患者男性，34岁。因自幼右耳反复流脓，右耳痛、右耳下肿胀20余天，体检结果，一般情况佳，不愿转头，无眩晕，无耳鸣，无面瘫，无颈项强直。右耳道下壁肉芽隆起，有脓性分泌物。右乳突尖前下方肿胀，压迫肿胀部位有脓性分泌物从右耳道下壁肉芽处溢出，鼓膜窥不清。纯音电测听示右耳气导平均损失15dB，骨导平均损失45dB，右耳轮轴位片示右耳鼓窭腔扩大。CT及MRI扫描显示右耳乳突尖骨质破坏，乳突腔内充满软组织影，与小脑、乙状窦相贴，脑组织无压迫征象，右颈侧肌间隙可见脓腔。取右耳后切口并向下沿胸锁乳突肌前缘延长，行右耳乳突根治术及耳下颈深部脓肿切排术，术中见乳突腔呈膨胀性扩大，充满大量胆脂瘤，乳突尖部骨质有0.5cm×.5cm骨质缺损，与颈部脓腔相通。乳突腔后内侧壁与乙状窦及小脑相隔的骨质有大片缺损，缺损区的脑膜完整、光滑。乳突天盖、面神经骨管及水平半规管骨质完整。
慢性化脓性中耳炎特别是胆脂瘤型中耳炎可致多种颅内、颅外并发症，由于抗生素的广泛使用和化脓性中耳乳突炎诊疗水平的提高，耳源性并发症的发病率已大大下降，同时抗生素亦使这些病的典型症状和体征被掩盖，造成诊断困难。耳下颈深部脓肿是由于乳突尖部气房的浓液或胆脂瘤穿破乳突尖二腹肌后腹的内侧骨壁，先沿二腹肌后腹向前发展至颌下区，再沿颈部大血管鞘发展到咽侧间隙，形成颈课部脓肿。
耳下颈深部脓肿除应用大剂量抗生素控制感染外，更应及早切开引流，否则延误治疗或治疗不当，脓肿进一步扩展，形成咽旁脓肿、咽后脓肿，甚至腐蚀颈部大血管发生大出血。另外慢性中耳乳突炎还应施行乳突单纯凿开术或乳突根治术。
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慢性中耳炎的治疗
慢性中耳炎可以分为不同的类型，所以各种不同类型的慢性中耳炎治疗方式也是不一样的。一般情况下对于单纯性的慢性中耳炎，主要是以局部用药为主，如果耳朵内的脓液比较多，可以应用双氧水将耳朵内的脓液清理干净，然后应用抗生素滴耳液进行滴耳。对于慢性骨疡型的中耳炎或者是胆脂瘤型的中耳炎，一般情况下是考虑手术治疗的。
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宝宝流脓性中耳炎
化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，也是小儿失聪的常见原因。本病分急性和慢性两种，急性化脓性中耳炎是儿童时期最常见的感染疾病，发病率高，易复发，并发症及后遗症较多。中耳炎是指急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵犯中耳粘膜、骨膜或深部骨质，引起不可逆性损伤。如果在急性期不及时治疗或治疗不当，急性化脓性中耳炎一旦发展成慢性中耳炎，不仅会引起听力下降，甚至会发生严重的并发症。因此，患有此病的人，应尽早到医院就诊，处理得当可以不影响听力。
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两个月的宝宝中耳炎怎么办
2个月宝宝中耳炎，首先要排除是不是喂奶姿势不对引起的，因为宝宝咽鼓管比较平，又比较短，如果经常躺着喂奶，就会引起奶汁延着咽鼓管流到耳朵里，诱发中耳炎。所以喂奶的时候一定要把宝宝抱起来，宝宝头部要稍微高一点。现在有中耳炎症状，可以去耳鼻喉科清理一下外耳道，然后滴氧氟沙星滴耳液对症处理。如果症状严重，需要口服或者静脉用点消炎药治疗。
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小孩中耳炎引起头疼
中耳炎严重时会引起头痛。急性中耳炎的发生会导致耳朵出现流脓的症状，脓液多了会刺激到鼓膜使耳朵产生耳鸣甚至刺痛感，刺痛感会放射到头部，时间长了就会产生头痛。头痛了一定不要着急，着急容易产生内火，要及时发现病症，从根源上杜绝疾病的发生。建议最近一段时间多注意饮食方面，多吃清淡食物，禁止吃辛辣刺激食物。
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甲硝唑治疗中耳炎
甲硝唑对于治疗非化脓性中耳炎是有一定效果的，可以减轻耳咽管的水肿，减轻耳鸣。而对于化脓性中耳炎，仅通过服用甲硝唑是无法达到治疗目的的，需要单独通过耳部用药来进行治疗。建议如果有条件的话，去医院进行脓液培养，然后做药物过敏试验，然后选择合适的药物进行治疗，例如青霉素。平时要注意耳部的清洁卫生工作，尽量避免中耳炎恶化。
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中耳炎症状治疗
中耳炎的症状主要有以下几点： 1、听力减退：听力下降、自听增强：头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常因对声音反应迟钝、注意力不集中、学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。 2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
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