中耳炎的检查方法_求医网专题频道

耳朵疼，嗡嗡响，听力好像被棉花堵住似的——有人一连几天这样，心里就开始打鼓：是不是中耳炎？别急着下结论。先搞清楚怎么查......

医院里头，医生不会上来就说“你这是中耳炎”。得看，得听，还得动点小工具......第1步，最基础的，是耳镜检查。那个像手电筒一样的玩意儿,塞进耳朵口，照进去看看鼓膜啥样。正常鼓膜是半透明带点灰白色的。要是发炎了，鼓膜可能变红肿胀，甚至往外凸。有时候还能看到积液，像一层水膜贴在后面。这叫鼓室积液，挺常见的。

但光靠眼看不一定够。有些人鼓膜看起来还行，可耳朵就是不舒服。这时候就得上点设备.音叉测试偶尔会用,虽然老派，但能粗略判断听力损失是传导性的还是神经性的。中耳炎多数是传导问题，声音传不进去。音叉一敲，放在耳朵边骨头那儿，听听反应。患者说这边清楚那边不清楚，医生心里就有谱了。

更准的是听力测试，也叫纯音测听。戴个耳机，听各种频率的声音，轻声到大声，按按钮表示听到了.结果出来一张图，叫听力曲线。如果低频声音听不清，大概率是中耳的事儿。内耳出问题通常高频先丢。这个测试不痛，就是有点无聊，尤其对孩子来说，得耐心配合。

还有个叫声导抗测试的，名字拗口,其实也不复杂。把一个小探头塞进外耳道，发出一点声音，改变耳道里的气压。机器记录鼓膜对压力变化的反应。正常情况下,鼓膜会随着压力变化灵活震动!要是中耳有积液或者咽鼓管不通，鼓膜就僵住了，动不了。测出来曲线平平的，医生就知道里面“不干净”。

说到咽鼓管，这玩意儿连接鼻腔和中耳，平时负责平衡压力。感冒鼻炎的时候它容易堵,中耳成负压,液体渗出来，细菌繁殖，炎症就来了。查中耳炎，鼻子也不能放过.医生可能会拿个细镜子或小摄像头从鼻孔往后瞧，看看鼻咽部有没有肿胀、腺样体肥大啥的......小孩特别容易因为腺样体堵住咽鼓管引发反复中耳炎。

孩子不会说话怎么办？小婴儿哭闹抓耳朵发烧，家长怀疑中耳炎，医生就得靠经验加工具。耳镜要看仔细，动作得轻。有时候宝宝耳道窄,耵聍又多，得先清理一下才能看清。声导抗对婴幼儿也适用，虽然他们不能按按钮，但可以测自发性耳声发射或听觉脑干反应，间接判断听力状况。

等等，发烧一定是中耳炎吗？不一定。扁桃体发炎也会耳朵疼，牙疼也能牵连到耳朵。医生问病史特别重要。最近有没有感冒？游泳呛水没？坐飞机后耳朵一直闷？这些细节拼在一起，才敢往中耳炎上靠!

影像学检查一般不第一选择。除非怀疑并发症，比如炎症扩散到颅内，或者慢性中耳炎长了胆脂瘤。这时候可能拍个颞骨CT。能看到骨头有没有被侵蚀，中耳腔结构清不清楚。核磁用得少，但在复杂情况里也有它的位置。

跳一下，说个容易忽略的点：双侧对比。医生常会看看两边耳朵。一边红，一边正常，那红的那个多半有问题。两边都红？那可能是耳镜压得太紧,鼓膜充血了，未必是炎症。经验在这里很关键。

治疗前确诊......有人自己掏耳朵，觉得出点脓就好了，其实是急性化脓性中耳炎破膜流出,暂时缓解，但没痊愈，容易转慢性。慢性中耳炎可能几年都没症状，一受凉又犯，听力慢慢下降，甚至影响平衡。

再提一句,耳镜不是全能的.耳道湿漉漉的，全是脓，看不清鼓膜怎么办？先清理，再复查.有的得滴药软化分泌物，过两天再来.不能一次看不清就断定没事。

，所有检查都不是孤立的......症状体征、测试结果,全得串起来.一个人说耳朵堵，听力测试轻度下降,声导抗显示鼓室压负值大，耳镜见鼓膜内陷——这链条闭合了，基本跑不掉中耳炎。

中间漏了啥？比如，有些人做听力测试时心不在焉，乱按按钮，结果不准。或者小孩太小，配合不了，数据参考价值打折扣。这时候医生得凭手感和观察补上逻辑缺口。

还有，抽烟环境的人，咽鼓管功能差,中耳出问题概率高。家里有娃的，注意别让孩子躺着喝奶，奶液容易经咽鼓管流入中耳，埋下隐患。

查中耳炎不是单一动作，是一套组合拳。工具在进步,但人的判断依旧关键。别自己吓自己，也别拖着不看.耳朵的事，糊弄不得。

上面就是文章《“中耳炎的检查方法”》问答的简单介绍.希望你每天醒来都精力十足,远离疲惫。记得规律作息，身体才会更健康。小提示：别忘了适量运动，可不能偷懒啊!