放射性中耳炎诊断_求医网专题频道

耳朵里嗡嗡响，有时候像有水在晃，躺下更明显。有人说是感冒后遗症，拖着拖着，突然耳朵闷得厉害，听力也糊了!医院耳鼻喉科一查，CT片子上鼓室浑浊，医生说：中耳积液，考虑放射性中耳炎。

等等，放射？不是只照个耳朵吗？怎么扯上“放射”了？

其实这病名听着吓人,但跟核辐射没关系。这里的“放射性”,指的是头颈部接受过放射治疗后，耳朵慢慢出的问题。比如鼻咽癌患者做完放疗，几个月甚至几年后，耳朵开始堵、闷听不清.一开始以为是感冒没好利索，结果吃消炎药不见效，耳朵还越来越沉。

黏膜坏了。放疗会伤组织，尤其是那些湿润代谢快的地方——鼻腔咽喉中耳腔。中耳通过咽鼓管连到鼻咽，那边一肿，一纤维化，管子就塌了。通气不行，压力不平衡，液体排不出去，积在里面,就成了慢性渗出性中耳炎。时间一长，鼓膜内陷，黏膜变厚，甚至钙化。这就是所谓的“放射性中耳炎”.

症状不猛，但磨人。耳朵像塞了棉花，自听增强——自己说话声音特别大，像在桶里讲话。有时轻轻嗡嗡响，低头抬头时感觉液体晃动。严重了听力下降,尤其低频声音听不清!孩子可能表现为上课走神，看电视要调大声；大人则是开会听不清同事讲话，电话总听错。

检查呢，耳镜看鼓膜浑浊内陷，颜色发黄或琥珀色。音叉测试提示传导性耳聋!纯音测听听力曲线掉在低频区。最关键是病史——有没有头颈放疗史？哪怕五年前的事，也算数。很多人忘了提这一茬，医生也就当成普通中耳炎治，结果反反复复。

治疗挺棘手。抗生素？没用，这不是细菌感染。鼓膜穿刺抽液？短期缓解，但咽鼓管功能没恢复，几天又积上了。鼓膜置管？可以试试，让中耳通气。可问题是，这些病人黏膜修复能力差,放疗后的组织脆弱，鼓膜穿孔长期不愈的也不少见!有的管子放进去，两三个月就掉了，液体又回来。

还有更麻烦的.部分人咽鼓管彻底僵住了，软骨化粘连，吹鼻子都不通。这时候手术选择就少了。传统乳突痊愈术创伤大，恢复慢,对这类体质弱的患者风险高......现在有些医院做激光咽鼓管成形，或者球囊扩张，但效果不稳定，不是人人都适合。

日常管理更重要.戒烟!吸烟会让咽鼓管更堵。避免感冒，一着凉鼻黏膜肿，耳朵立马加重。坐飞机潜水？尽量别碰，气压变化大，中耳承受不了。要是非得坐，提前用减充血剂喷鼻子，嚼口香糖，试试捏鼻鼓气——但别太用力，鼓膜薄，怕破。

饮食上清淡些。太咸太辣刺激黏膜，水肿更重。多喝水，保持体内液体稀释，有助于分泌物排出。睡觉枕头垫高点，让积液容易往咽部流。

心理也得调......这病慢性，治不好断根，容易烦躁。有人天天量听力，一听声音模糊就紧张.其实波动正常，关键看整体趋势。定期复查就行，别自己吓自己.

也有例外情况。比如耳朵流脓了，那可能是继发感染，得用滴耳液，甚至口服药。但前提是确认鼓膜有没有穿孔——有穿孔就不能随便用药水,有些成分耳毒性大，伤听力.医生看了再说。

儿童更难办。小孩不会表达，家长发现孩子不理人,才带去看!但孩子要是之前做过头颈部放疗，哪怕年纪小，也不能排除这个病。听力损失影响语言发育，越早干预越好。必要时上助听设备，不能等。

最后一点：别迷信偏方。什么草药熏耳朵油滴疗法磁石贴耳……没证据支持，反而可能引发炎症或过敏。正规医院随访才是正道。

说到底，这病是放疗的远期副作用,管理比治疗更重要。没有速效药，也没有捷径。能做的就是控制诱因，保护残余听力，防止并发症.耳朵虽小，牵连一大片。一个咽鼓管不通，就能让生活质量直线下降。

啊,别轻视那个“耳朵闷”。特别是有放疗史的人,持续超过两周，就得认真对待。早发现,至少能少走点弯路。至于能恢复到什么程度？看个体差异。有的人置管后舒服好几年，有的人反反复复，十年如一日地对付这毛病。

医学有时候就是这样，不解决问题，只是帮人学会和问题共处。

最后,关于“放射性中耳炎诊断”的内容都介绍完了。希望这些信息能帮到大家。祝你每天精神好，身体棒，吃饭香，睡觉稳，少熬夜，多运动。健康常相伴!健康小贴士：身体是自己的，好好爱惜。