| 检查项目 | 检查措施 |
| 经阴道超声 | 是诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。目前分辨率较高的B超可以发现25px左右的肌瘤结节。在超声下子宫增大，形状不规则，肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周边有假包膜形成的低回声晕；子宫内膜可能被肌瘤推移至对侧；粘膜下肌瘤则表现为宫腔内的异常回声，根据其与肌壁的关系分为0-2型。彩色超声多普勒可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。 |
| 宫腔镜检查 | 对于怀疑粘膜下肌瘤的患者而言，宫腔镜是一项相对简便微创的检查和治疗方法。 |
| 腹腔镜检查 | 腹腔镜不作为常规的子宫肌瘤诊断方法，因为绝大部分子宫肌瘤可以通过超声检查确诊，而且只有浆膜下肌瘤可以通过腹腔镜检查发现。但因其他原因行腹腔镜探查时可同时对子宫表面进行腹腔镜检查。 |
| 子宫输卵管造影 | 不作为常规的子宫肌瘤检查方法，但因不孕或其他原因行子宫输卵管造影时，可能发现引起宫腔变形的肌壁间或粘膜下肌瘤。 |
| 治疗方式 | 实施细则 | 一般适应症 |
| 药物治疗1 | （1）促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：通过抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素至绝经后水平，借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤会较快恢复到原来大小。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用，故建议用药时间不超过6个月。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠；②术前治疗控制症状、纠正贫血；③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能；④对近绝经期的妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。 | 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难；近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的；因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。 |
| 药物治疗2 | （2）米非司酮（mifepristone，RU486），文献报道用药剂量范围为5-50mg/天。一般采用12.5mg/日口服，连续用药。可作为子宫肌瘤术前用药，用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。因可导致子宫内膜增生，不建议长期使用。 | 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难；近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的；因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。 |
| 手术治疗1 | （1）子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。 手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件（如过于肥胖等）、医生及医院的设备技术条件而定。 |
①经过多致继发贫血，药物治疗无效； ②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛； ③有膀胱、直肠压迫症状； ④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者； ⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。 ⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。 |
| 手术治疗2 | （2）肌瘤剔除术（Myomectomy）：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径（开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式）行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大（不超过10-375px），个数不能过多（不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节）等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。 |
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”
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子宫肌瘤什么原因引起的
子宫肌瘤是妇科临床上常见的一种良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞增生而成，到目前为止，病因不是十分明确，不过，经过大量的研究及临床观察，可以肯定的是子宫肌瘤的发生与体内的雌激素水平有关系，雌激素可以促进子宫肌瘤的生长，另外，盆腔慢性充血也可以促进子宫肌瘤的生长，所以，子宫肌瘤的发生发展多种原因引起的。
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得了子宫肌瘤怎么办
患有子宫肌瘤的情况，已经出现了腹部压痛，阴道有出血的现象，说明子宫肌瘤已经压迫宫腔，可能会影响到月经，在这种情况下需要结合做B超检查来判断子宫肌瘤的大小，如果子宫肌瘤已经比较大，超过5.0厘米，就需要选择采取手术治疗的方式，如果是粘膜下的子宫肌瘤，大多也需要选择宫腔镜手术，可以将子宫肌瘤切除。
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子宫肌瘤与子宫息肉的区别
子宫肌瘤与子宫息肉的区别有什么：子宫肌瘤，以子宫息肉是两种不同的妇科疾病，有很多患者容易混淆。但是两者具有明显的区别。第一个，子宫肌瘤是最常见的女性生殖器官良性肿瘤，其主要组成成分是增生的，子宫平滑肌细胞肌瘤可位于粘膜下肌层、浆膜下，子宫息肉是肿物，通过子宫壁内连在一起，或者息肉位于子宫颈。宫颈管内包括良性病变和恶性病变，多数是良性病变，包括子宫内膜息肉、子宫内膜肌层肌瘤息肉。子宫肌瘤主要位于宫颈层，而子宫息肉主要位于子宫颈处，或位于宫腔内。第三，是原因不同，子宫肌瘤主要与患者体内雌激素具有明显的相关性，当雌激素水平降低时，肌瘤会萎缩，而子宫息肉与炎症或机械性刺激有关，与雌激素具有一定的关系。但是，当雌激素水平下降时，息肉一般不会缩小。
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子宫肌瘤和卵巢囊肿怎么办
建议及时加进来，结果交还给收治医生，由收治医生推测病情，如果子宫肌瘤和卵巢囊肿合乎手术指针，建议实施手术救治，具体治疗方案请接着医生交流验证，互相配合医生实施救治，有助于病情的有效压制，日常生活当中作好小体的清洁和卫生，不定期实施妇科检查，仔细观察疾病进步状态有助于健康水平的增强。需要强调的是建议多调理身体看看，但是不吃生冷的食物等，注意不能情绪激动。
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子宫肌瘤卵巢囊肿怎么办
子宫肌瘤和卵巢囊肿有着很大的区别。首先，生长的部位就不同，子宫肌瘤是在子宫上，而卵巢囊肿是在卵巢上。其次，子宫肌瘤很少发生恶变，卵巢囊肿恶变的可能大一些。想要分辨子宫肌瘤和卵巢囊肿，可以进行妇科检查，或者是超声检查。治疗上，可以根据病情轻重来决定，应听取医生的建议，根据医生治疗进行治疗。
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子宫肌瘤和子宫息肉
子宫息肉是指所有借细长蒂附着于子宫壁的肿物，而子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤。二者都是子宫疾病，也都是子宫的赘生物。子宫肌瘤多无明显症状，而子宫息肉的症状多表现为子宫异常出血，白带异常，月经量增多等。因为二者的治疗方法也不相同，子宫肌瘤主要是通过中药调理进行治疗。而子宫息肉的治疗主要以手术切除为主。无论哪种疾病，患者在恢复期间一定要注意个人的卫生，建议每天对外阴进行清洗。
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