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子宫内膜息肉的治疗方法

时间: 2014-08-07 10:47 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  子宫内膜息肉的多有慢性子宫内膜炎或子宫肌炎发展而致,也可能是由于宫腔异物、胎盘残留并发感染等等,子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型,即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生,形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内,息肉大小数目不一,多位于宫体部,颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。子宫息肉如果没有引起阴道无故流血,一般都是通过药物来控制,如果息肉过多并且引起阴道不规律流血的话,一般建议通过手术摘除息肉。对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。

  治疗:

  扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。物理治疗与药物相结合积极有效的治疗子宫内膜炎。待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时进行诊刮术,组织送检。

  1、小型息肉:

  子宫镜、镜下手术及激光治疗。

  (1)双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。

  (2)使用宫颈钳夹住宫颈前唇,用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度。

  (3)用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。

  (4)调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。

  开启冷光源,打开注水阀门,手通过加压器向宫腔内注入膨腔液5%葡萄糖液体,压力维持在18~22kPa(130~160mmHg)之间。

  寻找子宫息肉蒂部的准确位置,自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤,直视下插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。

  2、小型局灶型或弥漫型息肉:

  行刮宫术,全面搔刮,尤其是宫底及宫角处。

  3、较大、有蒂的息肉,可在子宫下段见到或摸到

  通过扩张宫颈将息肉摘除,然后进行宫颈及宫腔搔刮术。

  4、出血明显、未能根除或经常复发:

  应考虑行子宫切除。

  5、抗感染:

  术后给予抗生素类药物口服或静点。

  温馨提示:子宫内膜息肉可能导致不孕

  子宫内膜息肉充塞宫腔妨碍精子和孕卵存留和着床、妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并感染改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕。


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