西医治疗子宫内膜异位症的方法?
1、手术治疗
因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,西医治疗子宫内膜异位症手术治疗为子主要方法,对解除疼痛,疗程短尤其对重症者,促进生育功能效果较好,粘连紧密,纤维化多,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。
2、放射治疗
西医治疗子宫内膜异位虽然放疗已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心、肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的。一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的。
子宫内膜异位症的保守手术治疗
保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。
1、腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。
2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。>>>>专家谈子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的半根治手术治疗
一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。子宫内膜异位症的半根治手术治疗,无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。[page]
子宫内膜异位症的根治性手术治疗
此手术适用于年龄接近绝经期,有过复发者的子宫内膜异位患者,手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗,应彻底切除,否则会复发。
如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。
子宫内膜异位症的激素治疗
1、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。
2、丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。
3、合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。
4、内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。
5、睾丸素:这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠,则本病即能治愈。
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子宫内膜异位症治疗方法
子宫内膜异位症治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。子宫内膜异位症是因为子宫内膜生长在子宫内壁以外的地方,但是月经期也会受到体内激素变化影响,发生脱落出血。最常见的部位在卵巢和子宫肌壁间,会引起严重痛经。还有可能发生在盆腔其他部位,肠道,鼻腔粘膜等部位。症状轻的一般采取药物治疗抑制内膜增生脱落出血。严重的考虑手术切除病变部位。
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子宫内膜异位症痛经的治疗
子宫内膜异位症患者出现痛经的症状以后,首先要去正规的医院就诊,并在医生的指导下通过经阴道超声检查,磁共振成像检查等,明确病情的严重程度,然后在医生的指导下应用孕三烯酮等药物进行调理。在调理期间建议女性养成良好的饮食习惯,一日三餐定时定量,不暴饮暴食,同时也要注意天气的变化,做好防寒保暖的工作,另外要注意个人卫生,保持外生殖器清洁干燥。
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子宫内膜异位症疼痛难忍怎么办
子宫内膜异位症患者出现腹痛的症状以后,要及时去正规的医院就诊,并通过经阴道超声检查,血清Ca125测定等,明确病情的严重程度,如果患者病情比较轻,可在医生的指导下应用促性腺激素释放激动剂等进行治疗。在治疗期间,女性一定要保持心情舒畅,避免情绪波动太大,另外也要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,此外也要注意个人卫生,内裤要勤换洗,并且尽量选择棉质,透气性好的。
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子宫内膜异位症的症状有哪些
子宫内膜异位症的症状包括以下几个方面:1 .最常见的症状是疼痛,主要是痛经,持续整个月经周期;2、影响不孕,不孕率可达40%;3.性不适或疼痛;4.月经的变化,包括月经增多、月经延长或月经周期中的用之不竭的血液;5.位于肠道的病灶可出现腹痛、腹泻,甚至出血或肠梗阻,而位于泌尿系统的病灶可出现尿频、尿急,甚至月经期间出现血尿。
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子宫内膜异位症会不会导致不孕
子宫内膜异位症会引起不孕,导致不孕的原因也比较复杂,这个要看患者的具体情况来定,如果患者有月经不调和痛经的情况,而且这种病情比较严重的话,可能会对怀孕造成一定的影响。意见建议:建议患者及早去医院做一个规范性的检查和治疗,是需要做一个彩超的检查,只有查明原因之后才能针对性的进行治疗。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心
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子宫内膜异位症可以吃什么
子宫内膜异位症很有可能是因为长时间痛经,另外如果在月经期间同房都有可能会导致这种情况发生,也有一些是因为遗传因素,子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性。有子宫内膜异位症的患者,在饮食方面应该要避免一切寒凉的食物,尤其是月经前后,必须进食一些过热的汤菜。另外水果多为生食,子宫内膜异位症患者在经期前后应该要避免。
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