辅助诊断子宫内膜异位症的方法

　　子宫内膜异位症是常见妇科疾病之一，同时也是导致不孕的主要原因，所以及时发现治疗对患者很重要，在对待子宫内膜异位症诊断的时候要多加警惕，勿让病情恶化，难以治疗。

　　辅助诊断子宫内膜异位症的方法

　　1、腹腔镜检查

　　是目前诊断子宫内膜异位症的较好方法，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是惟一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症折临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。

辅助诊断子宫内膜异位症的方法

　　2、B超声检查

　　可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特点是与子宫粘连较紧。囊内容物可分为囊性、混合性或实性3类，以囊性最多见。由于囊中的回声图像并无特异性，故不能单纯根据B超图像确诊。

　　3、组织病理检查

　　镜下检查子宫内膜异位症的组织切片中可见到：明显的子宫内膜腺体、间质，病变周围常有大量炎性细胞、疾病水肿改变及纤维结缔组织。可见大量红细胞、吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素。

　　4、血清检查

　　子宫内膜异位症病人血清CA125升高，胎盘蛋白14浓度增高。胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体，其血清浓度有月经周期样变化。

　　5、直肠阴道检查

　　宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结在经期增大，压痛更明显。病变累及膀胱时，子宫-膀胱陷凹处可触及硬结。病变累及卵巢时，子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块，与子宫粘连固定，有触痛。

　　6、钡剂灌肠检查

　　在月经中期及月经第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化，有助于诊断。

　　钡剂灌肠时可发现：直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄，狭窄部边缘清晰且黏膜完整;肠道仅有轻度炎症表现，狭窄部固定，有触痛，稍不规则，但不像肿瘤那样僵硬或破溃。

　　7、细针穿刺吸引细胞学检查

　　对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引，抽吸物做细胞学检查。

　　8、CA125值测

　　定子宫内膜异位症患者的血清卵巢癌相关抗原CA125值可升高，且随期别增加阳性率亦上升。CA125值的变化还可用以监测该病的疗效，CA125值的升高主要见于卵巢浆液性囊腺癌。虽然卵巢癌的CA125值远高于内膜异位患者，但两者间的升高值有一定范围的重叠，虽然卵巢癌的 CA125值远高于内膜异位患者，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。[page]

　　通过B超诊断子宫内膜异位症

　　1、肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。

　　2、囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。

　　3、囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清;如囊肿与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细小回声，是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象，呈混合性肿块状。

辅助诊断子宫内膜异位症的方法

　　通过检测CA125诊断子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症的患者会出现严重的痛经，有的还会导致月经不调、不孕，对于此病，目前CA-125的追踪检查法是一种比较有效的追查方法。CA- 125是一种肿瘤标记物，一般用来侦测及追踪卵巢上皮细胞癌，不过事实上用子宫内膜异位症的用途更大，因为毕竟卵巢癌比子宫内膜异位少见的多。CA- 125除了有80%的卵巢上皮癌会有异常的上升之外，不少良性疾病，例如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、骨盆腔炎、肝脏疾病，都可能上升，而且如果在月经期抽血，通常也是上升的。

　　一般来说非月经期抽血验CA-125，正常妇女为8-22u/ml，轻度子宫内膜异位症妇女为14-31u/ml，中重度的患者则为13-95 u/ml，不过临床上偶尔也可以见到高到数百的。即使是中重度的子宫内膜异位症，仍有不少人在正常妇女的范围之内，因此用CA-125来侦测子宫内膜异位症，敏度度不高。据估计，顶多只有一半的患者，其血清CA-125值是异常的。因此CA-125只能用来做为辅助诊断而己。值得注意的是，一般用来诊断卵巢癌时，使用CA-125超过35 u/ml为异常，但是用来看子宫内膜异位症时，如以超过35为临界值，则敏感度更低，因为事实上有很多患者CA-125介于20到35之间。

　　虽说CA-125的敏感度不高，特异性却还不错，据研究CA-125上升的，80%都有子宫内膜异位症，因此我们可以说，CA-125正常的，未必没有子宫内膜异位症，但上升的大都有子宫内膜异位症。由此推演，一个子宫内膜异位症的患者，如果手术或用药之前的CA-125异常，而手术后或用药之后变成正常，则日后一旦再度上升，大都表示疾病复发了。即使在卵巢癌的病人，同样也可以这样用CA-125抽血检查来早期侦测癌症是否复发，通常这种肿瘤标记在形成肿瘤，在超音波或计算机断层扫描看出肿瘤之前，就已经上升了。