如何治疗子宫内膜异位症引起的不孕

正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，那么，如何治疗子宫内膜异位症引起的不孕

　　(1)随访观察：适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访一次。对希望生育的患者，应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影，特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验，必要时解除输卵管粘连扭曲，以促使尽早受孕。若患者症状和体征加剧时，应改用其他较积极的方法。

　　(2)性激素疗法：由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流，并能导致异位内膜萎缩退化，因此，性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法，但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常者均忌用性激素治疗。目前临床上采用的性激素疗法有：①假孕疗法;②高效孕激素疗法;③假绝经疗法;④雄激素;⑤促性腺激素释放激素激动剂;⑥18-甲基三烯炔诺酮。

　　(3)中医治疗：国内历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位症属于中医痛经、症瘕、积聚、不孕的范畴，《诸病源侯论》曰：妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉等。中医一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的症瘕积聚溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是治疗该病的较好方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用，疗效肯定在国际上处于优秀水平，故治疗内异症中医是较好选择，而且应及早治疗。

　　综上所述;子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用非手术疗法;有生育要求的轻度患者先行激素治疗，病变较重者行保守治疗;年轻无生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑治疗性手术。

【本文由济南天伦不孕不育医院供稿】