肿瘤核心治疗选手术疗法

　　在肿瘤的治疗方法中，手术治疗是最常见最有效的方法，手术治疗比其它治疗方法有更多的彻底治愈机会。手术治疗肿瘤就是癌症原发病灶(癌症最初发生的部位)及转移癌灶(由原发性转移的癌灶)一并切除的治疗方法。随着医疗技术的发展，现在手术治疗已经变得非常成熟，麻醉方法也很完善了。肿瘤患者可以接受安全、无痛的手术。那么，手术治疗肿瘤主要适用于那些情况呢?

　　1、预防或降低肿瘤发生的风险：

　　某些良性肿瘤有发展成癌症的高风险，这些良性肿瘤称癌前病变。为了避免癌变的风险导用外科切除还未发展成肿瘤的器官是积极的、有益的。如溃疡性结肠炎病史长、恶变可能性高，在癌变前切除病变结肠是恰当的治疗方式。这类手术通常称为预防性手术。施行这种手术前，医生必须把发展成癌的风险与手术的风险及手术会引起永久性改变的风险仔细地告诉病人，是否手术由病人决定。

　　2、诊断和疾病分期：

　　虽然许多非手术技术能精确诊断癌症，但在大多数情况下病理检查结果是诊断癌症的最主要依据。肿瘤小应该做切除，活检即切除整个肿瘤而不是切取一块组织作标本。皮肤的病变在诊断不明确的情况下不要轻易切取活检，以免造成医源性扩散。为了准确对肿瘤进行分期，有时需要从身体多个部位切取组织，特别是切除淋巴结。诊断性外科手术可帮助肿瘤临床医师明确诊断，选择最恰当的治疗方法。

　　3、切除肿瘤原发灶：

　　对大多数癌症病人，能切除是最好的治疗，其中有一些病例，外科治疗还能使其痊愈。外科疗法可分治愈手术(根治性手术)，即术中切除全部的癌组织及区域的淋巴组织;非治愈手术(姑息性手术)，即术中未能切除全部癌组织。对于进展期癌，非治愈手术的术后复发危险性较大，因此对于进展期癌症为了克服非治愈手术的危险性，可实施扩大根治手术，以彻底的根治为目标，广泛地切除发生部位及其周围的一部分正常的组织。即使这样仍然有复发的情况，可见所谓扩大根治手术也有一定的局限性。当前的趋向是不追求扩大手术范围，而是将切除范围局限到最小的程度，尽量减少手术治疗对身体损伤，称为缩小手术，结合综合化疗及放疗而达到彻底治疗目的。

　　4、切除转移肿瘤：

　　除了原发肿瘤外，外科治疗也用于切除残余、转移或复发肿瘤。外科治疗所指的“残余肿瘤”是指放疗或化疗(包括介入治疗)后，肿瘤已缩小或消退，需外科再切除受侵器官的残存部分。还有原发肿瘤切除后，从原发肿瘤脱落的癌细胞再转移到其他器官。最近对复发的肿瘤可进行二次手术治疗，仍有一部分病人可取得满意效果。

　　5、缓解肿瘤并发症：

　　有一些肿瘤在体内可产生机械压迫症状。如果肿瘤生长过大，可阻塞消化道，造成食物不能通过;肿瘤可阻塞胆道，造成胆汁不能流人肠道发生黄疽;肿瘤可压迫神经，引起疼痛。即使肿瘤不能安全切除，外科治疗也很有用，如可做旁路手术使梗阻的消化道再通，也可解除神经压迫、缓解疼痛。此类手术称姑息性手术。肿瘤引起的其他症状也能通过外科治疗减轻，例如胃癌大出血时，如肿瘤无法达到治愈性切除，仍可单独切除肿瘤，达到止血作用。

　　6、重建手术：

　　将为了治疗而必须切除的脏器再重新构建起来的手术称为重建手术。一方面是为了维持生命，要手术切除的器官实施重建，另一方面由于手术导致的外观上变形给病人的生活带来了极大的不便及很大心理负担，也需要实施重建手口术。当前，要想完全恢复丧失的脏器功能及自然外观是不可能的，但通过外科重建手术的方法可以达到部分或大部分恢复，从而提高病人的生活质量，有利于重新回到社会。重建手术由整形外科医师来实施，也可以由肿瘤外科医师完成。但实施重建手术之前应当认真地和专科医师研究适应证并要得到病人的同司意。目前较成熟的癌是喉癌、乳腺癌、食管癌的重建手术。

　　7、配合放、化疗的手术治疗：

　　外科手术常使其他治疗更有自效。例如，需要血管内给药，可应用外科方法植人导管及药泵。罢食管癌放疗过程中出现水肿影响进食，可在放疗梗阻前植入支架，保证放疗顺利进行。也有用外科手术显露肿瘤以便大剂量射线直接照射肿瘤即术中放疗。

　　8、肿瘤并发症的治疗：

　　肿瘤晚期常出现感染、穿孔、梗阻等并发症，如发现这些情况，必须进行手术治疗。

　　求医网温馨提示：肿瘤患者在手术治疗期间要做到起居有常，劳逸适度 按时作息，阴阳平衡，动静结合，才能保证健康，除保证充足的睡眠和休息外，我们多鼓励病人适当活动，参与社会、与他人多接触，并教会他们脚心按摩法，对于活动不便者，我们定时由护士陪同进行室外活动，从而使气血畅通，筋脉畅利，有利于术后的恢复。

　　【参考文献：《肿瘤治疗学》《癌症治疗》】