大网膜肿瘤的检查诊断方法

　　在小儿大网膜肿瘤中以大网膜囊肿(O mental Cyst)多见，也曾有软骨瘤、纤维肉瘤的报道，但极罕见。大网膜囊肿多见于4岁以下幼儿，系囊状淋巴管瘤，单房或多房，壁薄覆内皮细胞，腔内含浆液或乳糜液。以下内容主要针对大网膜肿瘤的检查诊断作了详细介绍。

　　一、检查

　　无特异性，血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液，应做组织病理学检查。

　　1、X线检查：多用来判断大网膜肿物的位置，如果腹部平片显示腹腔前方有肿物阴影或胃肠钡餐检查发现在肠管前方有肿物又与肠管无关时，应多考虑大网膜的肿物。

　　2、B型超声检查：对大网膜炎性包块，囊肿或肿瘤具有初步判定作用，它有助于判定肿物部位，性质为囊性或实性等。

　　3、CT检查：CT扫描可显示多种影像，包块，块状大网膜，小结节浸润性，囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。

　　4、腹腔镜检查：结合活检可明确病因和病变性质。

　　二、诊断

　　网膜肿瘤的诊断较为困难，多数病例是因腹部包块而行探查手术或因腹部手术时发现网膜有肿瘤而获得确诊。

　　1、临床表现：仰卧时加重的腹痛;腹部肿块伴体重减轻;大量腹水时可有移动性浊音。

　　2、实验室及辅助检查：CT检查可协助诊断。

　　3、组织病理学检查：可明确肿瘤的性质及种类。

　　大网膜肿瘤的术前正确诊断很困难，诊断时要注意与以下情况相鉴别：网膜炎，腹膜后肿瘤，卵巢囊肿，胰腺囊肿，脾囊肿，腹膜间皮瘤，腹膜假性黏液瘤。

　　三、鉴别诊断

　　大网膜肿瘤的术前正确诊断很困难，诊断时要注意与以下情况相鉴别：网膜炎、腹膜后肿瘤、卵巢囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、腹膜间皮瘤、腹膜假性黏液瘤。

　　1、网膜炎：主要症状是腹痛，多为慢性腹部持续性或阵发性隐痛不适，可伴有腹胀、食欲不振等消化功能紊乱症状。腹痛多在右侧腹部，粘连发生后可引起痉挛性腹痛、腹胀和恶心等不全梗阻表现，也可有腹内牵拉感。局部可有压痛或触及有压痛而边界不清包块。X射线，B超，CT可确定病情。

　　2、腹膜后肿瘤：腹部肿块伴腰痛钝痛及腔器组织压迫症状。肿块深而固定，胸膝位检查时肿块固定于后腹膜而无下垂移动感。B超、CT或腹膜后充气造影提示肿块位于腹膜后。

　　3、卵巢囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿：早期，小的囊肿多无明显症状，可能不会出现的症状，但大部分通过影像学检查，血清学或囊液检测等等即可鉴别。