诊断慢性支气管炎需注重细节

　　慢性支气管炎具有反复发作的疾病特点，若患者不能正确对待该病的诊断与治疗，最终会威胁到自己的生命健康。为了摆脱慢性支气管炎的困扰，重新恢复到健康强壮的体魄，首先我们就需要了解慢性支气管炎应该如何诊断，在诊断过程中又需注意哪些细节，避免误诊，耽误治疗。

　　如何鉴别慢性支气管炎和支气管哮喘

　　1、发病年龄不同

　　慢性支气管炎好发于中老年人。支气管哮喘（支气管哮喘【译】：常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。）常于幼年或青年突然起病。

　　2、症状不同

　　慢性支气管炎以长期顽固性咳嗽为主要症状，一般为晨间加重、白天较轻;起床或体位改变可引起刺激性排痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶尔会带有血丝，以清晨排痰量较多。伴有严重感染性，痰量明显增多并为粘液脓性痰;喘息或气急，也为本病症状，尤以长时间活动或劳累后明显。

　　支气管哮喘以发作性哮喘为主要症状，尤以晨起及夜间时明显。患者还可出现气急及胸闷症状，有时会伴有咳嗽及胸痛;发作时，患者自己可听到哮鸣音，且呼气延长;病变严重时会引起呼吸困难，患者口唇、指甲甲床会出现紫绀现象。

　　3、肺部检查不同

　　慢性支气管炎行X线检查，可见两肺纹理增粗并出现网状或斑点状阴影，肺部可闻及哮鸣音。支气管哮喘进行X线检查，发作时可见两肺亮度增加，并呈过度充气状态，两肺均可闻及明显的哮鸣音。

　　如何鉴别慢性支气管炎和支气管扩张

　　1、肺部杂音不同

　　慢性支气管炎多在两肺底部闻及湿罗音，咳后可消失且不固定。支气管扩张以肺部湿罗音为主，常位于一侧且固定在下肺。

　　2、症状不同

　　支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽伴大量浓痰，以晨起或睡前明显且量多。咯血也为本病症状，呈反复发作，且咯血量不等。大部分患者会出现间接性发热、乏力、心慌等症状，本病严重会引起呼吸困难而出现紫绀和杵状指(趾)。

　　3、X线检查不同

　　慢性支气管炎X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，出现呈网状、条索状或斑点状的阴影。支气管扩张X线检查可见肺纹理增多、增粗、排列错乱，出现蜂窝状或卷发状阴影。

　　温馨提示：引起慢性支气管炎的主要因素是呼吸道感染，在选择药物治疗时因根据自身的病情及药物反应选用抗生素进行治疗，如青霉素G、头孢菌素等抗生素。对于老年患者应使用有祛痰的效果的药物，避免使用止咳药物，以免止咳药物加重呼吸道阻塞而导致病情恶化。

　　【参考文献：《慢性支气管炎》《呼吸科疾病诊断与治疗》】