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解析小儿支气管炎的鉴别诊断方法

解析小儿支气管炎的鉴别诊断方法

  小儿支气管炎系指支气管发生炎症,在小儿时期很常见,大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时,先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕,以后逐渐出现断续的干咳。

  小儿支气管炎的检查:

  X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。

  临床诊断:

  一、临床表现

  1、初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。

  2、主要症状为咳嗽、咳痰。

  二、主要类型

  1、急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰。

  2、慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为明显。痰量或多或少,以咳出为快。症,状在夏季较轻,冬季易出现急性发作,使病情加重。反复发作者,体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

  三、理化检测

  1、早期呼吸音可变粗,双侧可听到水泡音。

  2、X线检查:急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

  鉴别诊断:

  一、病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。

  二、支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

  三、肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。

  四、毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

  五、支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。

  六、支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

  七、肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。

  八、毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

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