解析小儿支气管炎的鉴别诊断方法

　　小儿支气管炎系指支气管发生炎症，在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。

　　小儿支气管炎的检查：

　　X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。

　　临床诊断：

　　一、临床表现

　　1、初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。

　　2、主要症状为咳嗽、咳痰。

　　二、主要类型

　　1、急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。

　　2、慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

　　三、理化检测

　　1、早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。

　　2、X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

　　鉴别诊断：

　　一、病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。

　　二、支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

　　三、肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

　　四、毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

　　五、支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

　　六、支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

　　七、肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

　　八、毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。