支气管炎的症状和治疗方法

　　常见的支气管炎的临床症状为：

　　一、咳嗽支气管炎患者的支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

　　二、咳嗽加剧表现为分泌物积聚支气管道腔内引起的反射性咳嗽，这时候支气管黏膜充血、水肿后就会加重病情。痰液的多少与咳嗽成正比，一般早晨痰量多，白天少，晚睡前也有排痰情形，此种状况证明已经形成慢性支气管炎。

　　三、咯痰由早晨排痰到随时都有大量痰液分泌，尤其是晚间睡眠时，气管道腔内痰液不断，加之副交感神经的相对兴奋，一旦体位变动，就会引起大量排痰，甚至整夜痰喘不得停息安卧。到了这种程度证明已经进入严重慢性支气管炎时期，并有可能引起各种并发症。

　　支气管炎急性发作期的西医治疗措施如下：

　　(1)控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G，红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

　　(2)祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免遏制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。

　　(3)解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素。

　　(4)气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，也可加入抗生素及痰液稀释剂。

【本文由上海明珠医院呼吸内科供稿】