怎样治疗慢性支气管炎

慢性支气管炎的治疗：

　　(一)急性发作期的治疗

　　(1)抗感染：根据病原体合理选择抗生素最为科学，但一般培养时间的限制使病人不能得到及时治疗，故常采用经验抗生素疗法。可用复方阿莫西林2.4g加生理盐水150～250ml，每日2次静脉滴注。亦可选用头孢唑啉2g加生理盐水150～250ml，每日2次静脉滴注。病情严重可用头孢噻肟钠2g加生理盐水50～250ml，每日2次静脉滴注。如若对β-内酰胺类抗生素过敏可选用喹喏酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星或培氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。若支原体感染可用红霉素0.9～1.2g溶解在10%葡萄糖液内，每日1次静脉滴注。病情轻者可口服抗生素，如罗红霉素150mg，每日2次;头孢克洛0.5g，每日3次;头孢氨苄0.4g，每日3次等。

　　(2)祛痰：可用乙酰半胱胺酸类药物。富露施200mg或乐舒痰10ml，每日3次口服;盐酸溴环己胺醇口服;沐舒坦30mg，每日3次。

　　(3)解痉平喘：常用氨茶碱0.1g，每日3次口服;喘定片0.1g，每日3次口服。亦可用氨茶碱0.25g加25%葡萄糖40ml，静脉缓慢滴注，总量8～16μg/ml血药浓度即可生效。用药时要注意老年人的肝、肾功能，有无酸碱失衡、心力衰竭、呼吸衰竭等，这些因素会影响氨茶碱的代谢半衰期，要测其血药浓度以免中毒。若并用西米替丁、大环内酯类、喹喏酮类药物时，要适当减量以免中毒。β2受体激动剂，安通克40μg，每日1次或2次口服;特布他林(喘康速)用定量的吸入器吸入，每日2或3次喷服，每次2喷，每日不能多于1200μg(每次喷200μg)。抗胆碱能药物吸入，如异丙托品(爱喘乐)可减少腺体分泌并扩张支气管，其吸入量每日3或4次，每次2喷(25～75mg)。

　　(4)气雾疗法：可稀释气道内黏稠分泌物，有利于排痰。可用超声雾化。

　　2.稳定期治疗

　　(1)避免接触和吸入有害烟雾和粉尘刺激性气体。

　　(2)加强营养，增强体质，提高免疫功能，如三联疫苗注射、核酸注射。

　　(3)中医中药扶正固本疗法。

　　(4)开展多种形式的群众性体育活动和卫生教育。戒烟，注意保温，预防感冒，注意个人卫生，加强营养，加强锻炼，中医保健。增强耐寒运动，对本病有一定的预防作用。

　　(二)缓解期的治疗

　　1.原则

　　增强体质，提高免疫力，预防复发。

　　2.措施

　　①适度的体育锻炼，耐寒锻炼，合理营养。②免疫调节剂有助于增强免疫力，可酌情选用下列制剂之一种：气管炎菌苗、卡介菌多糖核酸、母生分枝杆菌菌苗(微卡)、泛福舒(8种常见呼吸系统病原菌的抗原提取物)等，多种免疫制剂联用没有必要，会增加病人经济负担。

　　(三)中医辨证治疗

　　1.单纯偏寒型

　　治疗用温“肺”健脾、化痰止咳法，如用二陈汤合平胃散加减(法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、杏仁、紫菀、款冬花等)。

　　2.单纯偏热型

　　治疗用清热润“肺”、化痰止咳法，如用泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、枇杷叶、杏仁、浙贝母、瓜萎仁、前胡、甘草等)。

　　3.喘息偏寒型

　　治疗用温“肾”化痰、平喘止咳法，如用苏子降气汤加减(麻黄、肉桂、生姜、厚朴、五味子、杏仁、紫菀、款冬花、法半夏、紫苏子、陈皮、炙甘草等)。

　　4.喘息偏热型

　　治疗用清“肺”理气、化痰定喘法，如用定喘汤(白果肉、麻黄、北杏仁、紫苏子、黄芩、款冬花、桑白皮、甘草、法半夏等)。

【本文由上海明珠医院呼吸内科供稿】