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专家答疑四个口服液哪个好?

时间: 2012-11-15 15:38 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  在多种核苷类药中你选择哪一种?

  慢性乙型肝炎患者用核苷类药治疗,绝大多数可以迅速控制病情,口服方便,很少不良反应。如果适合你选用,你可以比较轻松地抗病毒治疗。现在已有贺普丁(拉米夫定)、贺维力(阿德福韦)、博路定(恩替卡韦)和素比伏(替比夫定),你选择哪一种?

  用核苷类药能得到什么效果?

  这类药物能直接抑制病毒复制,故预期你能达到:

  能很快控制病情发展:绝大多数慢性乙型肝炎患者只要几个月血清转氨酶就能正常;对失代偿的肝硬化控制病情较慢,一般需要6个月以上,如果已用核苷类药6个月,绝大多数患者肝功能恢复正常,可以逃过这一次的劫难了。核苷类药能较快降低血清HBV DNA水平,但不同药物有较大差异,也因患者治疗前的病毒水平而异。然而,核苷类药不直接抑制病毒抗原的合成,1年治疗只有20%左右的患者“大三阳”消失,常常肝功能试验正常了,血清HBV DNA检不到了,但还是“大三阳”。病情控制了,“大三阳”似乎是一顶空帽子,但如果不转换为“小三阳”,病情很不稳定,一停药多半早晚中要复发。

  能稳当的控制病情发展:因这类药物能直接抑制病毒复制,与患者的免疫状态关系较小,有免疫虚损的患者同样有效。除了很少数不顺应的患者,绝大多数患者都能稳稳当当地控制病情发展:肝内炎症逐渐消散,肝纤维化停止发展,甚至已有一些结节的早期肝硬化也能逆转,据临床试验的数据,认为是最好的抗纤维化治疗。

  用核苷类药要有什么思想准备?

  核苷类药对人体免疫几乎没有作用,最终能达到的一般也只是“小三阳”。此时血清中检不出病毒,而肝内仍有少数病毒存在,因缺少免疫控制,停药后病毒又可能开始复制,病情会复发,甚至出现反弹而发生灾难性的后果。所以一般都需要长期服用,在较长时期中维持治疗才能维持效果,但也并不是说需要终生治疗,可能五六年、也可能十年、八年后才能停药,你能接受吗?

  年纪大的人不少慢性病都需要长期用药;年轻人长期用药,用药期间不能生育;即使已经有孩子了,长期不断药有的病友在思想上也不大好接受。用药容易停药难,你可要有思想准备。

  核苷类药的另一个大问题是长期用药会发生耐药变异。许多病友用这类药物图个省事,以为只要每天吃1片药就行了,不对!你同样要定期去医院检查,同样要接受医生的指导。不然,一旦发生耐药性,那麻烦可就大了。


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