自身免疫性肝病的治疗方法

　　自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。其诊断主要依据特异性生化异常，自身抗体及干组织特征。该病严重影响着患者的身体和生活，因此在确诊后还需及早治疗。

　　自身免疫性肝病的药物治疗

　　(1)环孢菌素A(CyclosporinA)：少数常规治疗失败的病人改用环孢菌素A治疗，可取得诱导病情缓解的效果。多中心临床观察证实，环孢菌素A在诱导缓解后，继续用低剂量强的松与硫唑嘌呤联合治疗可获得病情持续缓解。环孢菌素A治疗一般副反应较小，病人能很好的耐受。

　　(2)他克莫司(tacrolimus)：为大环内酯类抗生素，具有免疫遏制活性，曾在少数病人临床试用，3mg/kg，每日2次。

　　(3)类固醇一布德松(budesonide)：是第2代糖皮质类固醇药物，口服可在肝脏发挥90%首过效应。全身副反应较低，初步临床试用证实具有降低ALT的效果，但对本病的治疗结果令人失望。

　　(4)环磷酰胺：有报道环磷酰胺1～1.5mg/kg联合皮质激素治疗(起始量为ling/kg，逐渐降低剂量)获得组织学好转，以后改为维持量，每日2.5～10mg皮质类固醇和50rag环磷酰胺隔日一次。

　　(5)麦考酚(mycophenolatemofetil)：是一种新免疫遏制剂，用于器官移植，MMF通过遏制嘌呤核苷酸的合成，降低淋巴细胞的增殖，可遏制免疫球蛋白的合成。

　　自身免疫性肝病的中医治疗

　　1、湿热中阻症：胁胀脘闷，饮食减少，恶心厌油，时欲呕吐，或身目发黄，色泽鲜明，口粘口苦，口渴欲饮或饮而不多，肢体困重，倦怠无力，大便粘滞臭秽，小便黄或如浓茶，舌苔黄腻，脉弦数或弦滑数。治则：清热利湿，和胃化浊。处方：茵陈蒿汤或甘露消毒丹加减。

　　2、肝郁气滞症：胸胁胀痛，精神抑郁，嗳气或善太息，饮食减少，多愁多虑，少腹胀痛，大便不爽，妇女可见月经不调，经前乳房胀痛，甚或闭经。舌质淡红，苔薄，脉弦。治则：疏肝理气，处方：柴胡舒肝散加减。

　　3、脾气虚弱证：全身乏力，食欲不振，甚或饮食极差，腹胀午后尤甚，或轻度浮肿，或神疲畏寒，口淡无味，大便不实或溏薄，小便清长，舌质淡胖嫩，苔薄，脉缓无力。治则：健脾益气。处方：四君子汤或平胃散或五苓散加减。

　　4、肝肾阴虚证：常伴有肝硬化，烦热或低热，口干咽燥，头晕耳鸣，右胁隐痛，腰膝酸软，筋惕肉瞤，双目干涩，失眠多梦，潮热或五心烦热，盗汗，形体消瘦，或见面色黎黑，毛发不荣，龈鼻衄血，肝掌，蜘蛛痣，男子遗精，女子经少甚或闭经，舌体瘦，舌质红绛有裂纹，花剥苔或少苔或光红无苔，脉细数无力。治则：滋补肝肾。处方：一贯煎或六味地黄丸加减。