再生障碍性贫血分为几类

　　再生障碍性贫血通常指骨髓造血功能衰竭综合症，病因较复杂，患者会出现造血功能衰退，同时伴随有出血，贫血，感染等症状，根据发作时的特点可分为急性和慢性，根据原因可分为先天和后天两种，具体来看下面的分析。

　　分先天性和获得性两大类主要是以病因来分类的，不过在病例中获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见，其主要类型为Fanconi贫血。

　　获得性再障可分原发和继发性两型，前者系原因不明者，约占获得性再障的50%;又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型，分为急性和慢性两型;国外按严重度划分出严重型再障，后者划分标准须血象具备以下三项中之二项：

　　①中性粒细胞一定值<500/mm3，

　　②血小板数<2万/mm3，

　　③网织红细胞(红细胞压积纠正值)<1%;骨髓细胞增生程度低于正常的25%，如<50%，则造血细胞<30%。其中中性粒细胞一定值<200/mm3者称极重型再障。急性再障称重型再障I型，慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型。

　　在临床上根据发作的严重程度可范围内急性和慢性，一般来说急性型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。

　　慢性型再障起病缓慢，以分血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜，且不严重;可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期出现急性再障的临床表现，称为慢性再障急变型。

　　通过上述的分析，相信大家从各个角度知道了再障的分类，当患者首先被确诊后，应该首先明确再障的类型，然后在进行治疗，相信疗效会更好，同时专家也希望大家知道再障的一些常见的种类。

【本文由北总三院血液科供稿】