再生障碍性贫血用药常识

　常见症状

　　本病典型发病过程中常有贫血、出血、感染3大症候群。

　　1.贫血呈进行性，常有皮肤萎黄、粘膜苍白、乏力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、食欲不振、活动后心悸、气短等

　　不同表现。

　　2.出血部位广泛，任何器官均可发生，一般常见鼻衄、齿衄、月经过多、皮肤粘膜瘀斑。严重者有呕血、咳血、尿血、黑便等。少数患者可因颅内出血而引起死亡。

　　3.感染多见于呼吸道，如口腔粘膜、牙龈、扁桃体、咽喉等处，并常引起发热。全身感染严重时可引起败血症。

　　按本病临床表现，多属祖国医学虚劳、血证、血极等范畴。可分以下3型辨证用药。

　　1.气血两虚型症见面色白(右加光)白或萎黄，头晕眼花，心悸气短，疲倦无力，或有低热、衄血、月经不调等，舌淡、苔薄，脉细弱。

　　治宜：气血双补。

　　可服：再障生血片、十全大补丸、八珍丸、入参归脾丸等。

　　2.脾肾阳虚型症见面色无华，形寒肢冷，食少便溏，腰酸乏力，神疲懒言，或自汗。阳痿，月经不调等，舌胖淡，苔白，脉沉细。

　　治宜：温补脾肾。

　　可服：右归丸、人参养荣丸、大菟丝子丸、四君子丸等。

　　3.肝肾阴虚型症见头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，潮热盗汗，失眠多梦，或遗精、崩漏等，舌红少苔，脉弦细数。

　　治宜：滋补肝肾。

　　可服：左归丸、六味地黄丸、滋补肝肾丸、滋阴甘露丸等。若有出血征象，如鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜并瘀斑等，还可选用犀角地黄丸。

　　常用西药

　　1.刺激骨髓造血药常用辜丸酮、氯化钴、硝酸士的宁等。

　　2.止血药常用强的松、地塞米松、安络血、止血敏、血小板悬液等。

　　3.抗感染药一般同青霉素类，凡对骨髓造血功能有损害者如合霉素、氯霉素等禁用。

　　以上药物的具体使用均应由医生掌握，不宜家庭自行决定。病人对贫血耐受性差，而血红蛋白低于60克/升者，可以输血。严重者，也可考虑脾切除、骨髓

　　移植等。此外，因砷、金、汞等中毒引起者，可试用二巯基丙醇治疗。能证实为免疫机理致病者，可试用免疫遏制剂。继发于其他疾病者，应以治疗原发病为主。

【本文由北总三院血液科供稿】