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再生障碍性贫血治疗药物有哪些

再生障碍性贫血治疗药物有哪些

  再生障碍性贫血治疗药物有哪些?再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症,表现为骨髓无法生成足够的红细胞、白细胞和血小板,这就导致患者面临极大的感染和出血的风险,一旦确诊,应及时治疗。目前再生障碍性贫血治疗药物有很多,如肾上腺皮质激素、雄激素(Adr)、环孢霉素A(CsA)、造血细胞生长因子(HGFs),患者可根据具体的情况来选择适合自己的药物。

  1、肾上腺皮质激素

  少数再生障碍性贫血治疗后贫血减轻,多数病人效果不明显。但近年有人认为,肾上腺皮质激素,可消除炎症和渗出,从而改善骨髓微循环,同时遏制免疫反应,有助于干细胞的生长与发育。强的松每日20-40mg,分三次口服。重型再生障碍性贫血治疗,用甲基强的松龙成人每日1g,三日为一疗程。间隔适当时间再用第二疗程,据称此疗法有一定的疗效。

  2、雄激素(Adr)

  Adr是一类甾体化合物或类固醇,代表物质是睾丸酮。近40年来是再生障碍性贫血治疗优选药物,也是治疗严重再生障碍性贫血治疗的基础药物之一。Adr的常用制剂有:丙酸睾丸酮、康力龙、复康龙、达那唑、安雄、长效睾丸酮等。单用Adr治疗CAA的有效率为50%~60%;与中药及红细胞生成素(Epo)等药物联合应用,有效率可达70%~80%。单用Adr再生障碍性贫血治疗的有效率不超过20%,与抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白 (ALG/ATG)、环孢霉素 A(CsA)、甲基强的松龙(MP)等并用有协同作用。

  3、环孢霉素A(CsA)

  CsA是一种特异性较强的免疫遏制剂。近20年来已成为再生障碍性贫血治疗的一线药物,单用的疗效为40%~50%,如与Adr、 ALG/ATG等并用可明显提高CAA和SAA的有效率和生存率。ALG/ATG治疗无效的再生障碍性贫血患者,改用CsA后仍有50%的疗效。近年来,CsA已和Adr一起作为再生障碍性贫血治疗的重要药物,使多数患者的造血功能得以完全恢复。CsA的剂量以3~6 mg/(kg.d)为宜,疗程不短于半年,多数患者需延长至1~2年以上,治疗前检测患者血肌酐水平作为基数,疗程中应控制在基数的1.5倍以下。如条件允许或剂量较大,需定期检测CsA血药浓度,以保持在200~400 μg/L为佳。

  4、造血细胞生长因子(HGFs)

  HGFs用于再生障碍性贫血治疗已10余年,国内常用的HGFs有粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G- CSF)、IL-3和Epo等。因再生障碍性贫血不缺HGFs,故单用常无效。与Adr、ALG/ATG、CsA等合用,主要有两方面的作用: (1)GM-CSF或G-CSF可明显提高中性粒细胞水平,减少感染发生率,降低SAA的早期病死率;(2)HGFs用于Allo-BMT后或与强化免疫遏制方案合用,可促进造血功能恢复,提高SAA的有效率。

   再生障碍性贫血治疗药物有哪些?上述就是对再生障碍性贫血治疗药物的介绍,目前再生障碍性贫血治疗较好的方法还是要综合性的进行治疗,比如说联合用药。应用不同作用机制的药物,能产生协同作用,不但可相应减少一些药物剂量,减轻毒副作用,而且有助于提高疗效。

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