一旦周围神经损伤符合手术指征,则应即时进行手术,手术方法应根据损伤性质与程度不同而异,分神经松解术、神经缝合术、神经移植术、神经移位术。现具体介绍缝合术。
①神经膜修复:这是一种最常用的神经断端吻合方法。先用两根缝线放在神经远近两侧以确保修复神经时正确对合,以细线间断缝合神经外膜,吻合神经不应有张力,如缺损则可通过游离远近端或屈曲关节、神经移位等方法来避免张力缝合,如缺损太长,则可通过神经移植来避免修复时的张力。医学教|育网搜集整理
②束间缝合:将远近端相应神经束一一缝合,多神经束或神经束组横断与吻合应不在同一水平。
③粘合剂粘合神经:这是一种通过运用粘合剂和酶粘合剂吻合周围神经,此方法尚待临床证明。
④激光修复:目前有人提出,用适当类型和剂量的激光直接端端“焊接”神经方法。此法具有以下优点:焊接快、神经纤维损伤小、修复快、水肿反应轻。但仍有待临床证明。医学教|育网搜集整理
3.4术后处理
周围神经损伤修复后应常规应用外固定,以防止肢体活动而致吻合处断裂,术后持续固定3周,3周后应鼓励逐步增加肢体活动,活动需适度。周围神经的康复训练对获得满意疗效非常重要,尤其几周后乃至几个月后必需尽量恢复肢体关节的最大活动范围。周围神经损伤伴有的各种疼痛综合征,如关节炎、肌键炎和肌炎等等,目前治疗仍是一个难题,可作对症治疗,可适量用麻醉或非麻醉止痛剂。
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