1、过度疲劳。超过五分之一的面神经损伤患者发病前几天有过度疲劳史,排在第二位。值得注意的是,随着生活节奏的加快,竞争越来越激烈,人们需要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力,有十分之一的面神经损伤患者承认得病前遇到了自己难以承受的心理事件,如调换工作岗位、亲友患病、家庭危机等,这也是引发面神经损伤的原因之一。
2、受凉。调查显示,有53%的面神经损伤患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激,名列面神经损伤的原因排行的第一名。这说明面神经微循环障碍在面神经损伤发病过程中占了主导地位。很多患者是在体力活动后出了一身汗,为图一时痛快,用电扇或空调对着头直吹,殊不知此时人体的抵抗力正处在最低点,遇冷后面神经的血管发生了痉挛,导致面神经缺血水肿而引发了面神经损伤。
3、病毒性。带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后,均易与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为引发面神经损伤的原因。
(1)带状疱疹病毒:带状疱疹病毒多潜伏在面神经感觉神经节内,呈休眠状态。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,增殖后引起带状疱疹。可通过注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白和疫苗来预防。
(2)流感病毒:流感病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒,在分类学上,流感病毒属于正黏液病毒科。它会造成咳嗽、流涕、呼吸困难等急性上呼吸道症状,并借由空气迅速传播,在世界各地有周期性的大流行。由于流感病毒易发生变异,只有经常掌握流感病毒变异的动态,选育最新流行的病毒株,才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。
(3)腮腺炎病毒:腮腺炎病毒经飞沫传播,易感者为学龄期儿童,好发于冬春季节。感染者会出现腮腺、舌下腺、颚下腺肿大、头痛、发烧等症状。疫苗接种是有效的预防措施。
4、炎症性。可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在面神经损伤的治疗过程中,行减压手术时,常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体,与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
5、血运性。可能由于血运供给紊乱致面神经缺血,一般认为这一学说比较合理,这种面神经损伤的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。
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