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周围神经损伤

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周围神经损伤的原因有哪些呢

周围神经损伤的原因有哪些呢

  针刺引起的周围神经损伤,大多数由于穴位注射不当造成,少数则是毫针所致。主要原因为下列几种。


 

  一、穴位原因:凡是穴位深部有神经干或主要分支经过,均有可能发生损伤,已出现过此类事故的穴位有:翳风、下关、环跳、足三里、阳陵泉、曲池、内关、神门、列缺等。

  下关:某一50岁女性患者,因牙周红肿疼痛,并Ⅲ度松动,需予拔牙治疗。在其右侧下关穴,用2.5寸毫针刺入后行针刺麻醉,得气后继续捻针时,病人右下牙槽及口唇均有触电样麻木感,3min便顺利拔除病牙,但病人右侧面部麻木感仍持续1星期未消失。遂前来求诊。检查:上述部位活动尚可,但感觉迟钝。考虑为针刺不当引起下颌神经麻痹、即取同侧大迎、地仓穴,轻刺,每次留针5min。每天1次,5天后麻木消退[2]。

  列缺:如一40岁的男性病人,因肝炎接受针灸治疗。当针刺列缺穴时,患者立即感到酸胀麻木和触电样感觉向上臂放射,并下达拇指。检查:拇指外展、背屈功能欠佳,拇食指间皮肤痛觉和触觉丧失。引起桡神经损伤,经热敷、电疗、内服维生素B等治疗,1个月后逐渐有所好转[1]。

  内关:据报道,两例患者均为在治疗过程中,医者用1.5寸的28号毫针针刺内关穴,进针1.2寸左右,行大幅度提插捻转,并出现“触电感”、 “烧灼感”,但未引起医者注意,仍反复行针,并留针15min。其中1例针后出现手指屈曲,伸直困难,经艾条悬灸、电按摩30min后恢复常态。另一例针后出现手指僵硬,屈曲握拳,不能伸指,活动受限,患肢皮温及痛、温觉明显低于健肢,经艾条灸,针刺合谷透后溪,并配合主动与被动运动,加强功能锻炼,治疗 1周后方愈[3]。

  足三里:如某1岁男性患儿,在右下肢行针刺足三里穴后,第3日发现患儿右足下垂,踝关节肿胀,经用热敷、针灸、按摩、维生素B等综合治疗,症状逐渐好转[1]。

  环跳:某一54岁女患者,因腰腿不适请某个体医师针治。予针右环跳穴,针后有触电感沿下肢放射。医者复以提插捻转强刺激,针后患者即感右腿麻木酸楚无力,历时2年仍未完全消失[4]。

  二、药物原因:在穴位注射过程中,已引起过损伤的药物为:安乃近、异丙嗪、合霉素、酒精、复方奎宁、氯丙嗪、醋酸可的松、青霉素、酒精普鲁卡因、酒精、葡萄糖及10%阿米妥钠等。

  造成损伤的原因,可能与下面因素有关:

  (一)、药物本身的刺激性大。一般常用的退热镇痛针药,如安乃近,以及氯丙嗪、复方奎宁等,本身对皮肤、肌肉的局部刺激性很大,对神经的刺激性就更大。如某一女性患儿,4岁。因高热用复方奎宁行双侧曲池穴穴位注射,每穴1ml,当注射左侧穴位时患儿啼哭很厉害,次日发现左手腕下垂。检查:左腕下垂,左拇指内收,不能背伸和外展,前臂下段桡侧及大鱼际侧知觉过敏。给予红外线、按摩、断续直流电治疗,以及肌注加兰他敏,口服呋喃硫胺、地巴唑等,经过 1个半月的治疗后痊愈[5]。

  (二)、酸碱度过高,如安乃近之pH值为5.4~5.9,氯丙嗪(冬眠灵)的pH值为4.3~4.5,异丙嗪pH值为4.5~5.5,与人体血液pH 值(7.35)比较,差距较大。酸碱度过高,也可使蛋白质变性或凝固。结果引起神经的理化性损伤。另如酒精(乙醇)能使蛋白质凝固,可直接导致神经组织损伤。所以在使用可的松类注射剂时也应谨慎,因为可的松类注射剂一般分为醋酸氢化可的松混悬液和氢化可的松醇溶液,前者可作肌肉注射用,后者由于所含乙醇能使蛋白质凝固或破坏,故只能稀释后静脉点滴,否则也易引起神经损伤。

  (三)、药物浓度过高或过低。对人体来说,凡是用高于或低于0.3g分子量的药物浓度注射时,均有刺激性。这与人体组织液的等渗点不同有关。如维生素B1[C12H17ON4SCl-HCI]其克分子量是337g,等渗浓度约1ml含100mg,而市售维生素B1浓度2ml含100mg,稀释一倍,即低于等渗点,故注射时有刺激痛。又如安乃近(罗瓦尔精)[C13H1604N3Sna·H20]克分子量351g,等渗浓度1ml含0.105g,而市售1ml含0.25g,显然高于等渗点。故刺激性增大。

  综上所述,无论是药物本身刺激性较强或是浓度过高或是酸碱度过强,总的结果都是引起组织蛋白质变性,因此这三种原因都能引起神经的理化性损害。至于百乃定注射液成分主要是异性蛋白,易引起过敏反应。 

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周围神经损伤怎么治?

如果是周围性的神经损伤,这种情况一般是需要有用药物实施营养神经救治的,如果是外伤引来的这种神经损伤,可以考量通过手术实施救治,应当能增进彻底恢复的,平时要针对这种神经损伤的疾病原因,进一步的实施病因救治,效果可能会更好许多。需求注意平时要多注意休息,保持充足的睡眠,加强锻炼,增强体质。

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剖宫产后周围神经损伤能治好吗

剖宫产手术后周围神经遭到伤损的话是可以自行彻底恢复的,只要没受了伤到大的神经,绝不会对人体产生干扰,要留意增强营养,多吃高蛋白的食品来消化人体蛋白质,大幅提高人体的体质增进功能的彻底恢复同时还要留意多吃维生素含量比较丰富的食品,增进神经的修补。同时还要留意局部的卫生。需求注意保证营养均衡,注意保暖,防止感冒。

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周围神经损伤与再生

周围神经损伤应根据肌电图等仔细检查方法确认,并采取不同的治疗方法。如果再次发生周围神经拉伤,可以保守救治,神经截断需要有手术查探和修补,神经瘢痕需要有嫁接。适当的康复救治可以增进神经肌肉功能的彻底恢复,保持肌肉功能,以防肌肉萎缩。支架的动用可以守护软组织和关节,抱括微波等物理疗法,并有利于服食维生素B1和维生素B6等神经营养药物来增进神经生长。具体用药应融合临床实践,以医生的面对面确诊为指导。需求注意建议你平时要多吃蔬菜,多吃清淡的食物,避免过度的劳累。

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周围神经损伤的分类有几种?

患者目前如果感觉任何外部刺激都没感觉这种情况再次出现,主要有考量是周围神经损害,一般拥有周围神经损害主要分成急性和亚急性,除了慢性周围神经损害的,不剔除糖尿病性周围神经病变,再次出现这种情况,建议还是需要有营养神经,目前稳定临床诊断症状平时需要有大幅提高自身抵抗力。特别注意建议患者多休息,调整自己的作息时间,不要经常对着电脑打游戏。

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孩子摔伤后走路有点不对怎么办

由于病毒感染累累及了脊髓的前角细胞,导致患者出现下肢的下神经元性瘫痪,表现为下肢的无力,肌张力减低。一般在儿童发病前,可以应用脊髓灰质炎减毒活疫苗预防脊髓灰质炎的发生。小儿麻痹发病以后,无特效的治疗方法主要是对症治疗,缓解症状,可以病情稳定以后行针灸和康复训练促进患肢的恢复。

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如何治疗神经损伤?

鉴于神经损伤是不可逆转的,您一定要根据自身神经的损伤情况来制定不同的治疗方案。根据您的描述,您可以选择去正规医院检查肌电图来了解您的神经损伤情况。如果是神经彻底断开了,那么只能通过手术这一种方法进行治疗了;如果您的神经还没有彻底断开,我们建议您可以在医生的指导下通过进行一些营养神经类药物的服用来改善您神经损伤的情况。治疗过程中辅以活血类药物来进行调养可以有效改善血液微循环,有利于加快神经的恢复速度。

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