电刺激治疗周围神经损伤实例（一）

　　对周围神经损伤治疗，在手术探查松解或神经吻合之后神经恢复的较长过程中，缺乏积极有效的治疗措施，而对因牵拉、嵌压造成的闭合性神经损伤，一般也需消极观察一段时间，看神经有无恢复，再决定是否采取手术治疗。自1991年至今，我们尝试用脉冲电刺激的方法治疗周围神经损伤，取得了较满意的疗效。

　　临床资料

　　本组共28例，其中男21例，女7例，年龄16～50岁，平均32岁，其中臂丛神经损伤8例，均为外伤性牵拉原因致伤，桡神经嵌压伤7例，坐骨神经牵拉1例，腓总神经嵌压伤3例，正中神经嵌压伤3例，马尾神经损伤6例，其中3例为腰椎管狭窄或腰椎间盘突出手术后所致，3例为腰2、3椎体骨折所致。受伤至治疗时间40天～6个月，平均3个月治疗前受损神经均无恢复表现。本组有8例在治疗期间行手术探查松解。随诊时间0.5～4年，平均随诊时间2年。

　　方法：应用针型电极，分别在神经损伤的近、远侧各插入1针，针刺深度因部位及个体差异而不同，原则为使针极尽量接近神经，刺激方法采用持续时间0.8～1.2 ms的矩形波，频率为1 Hz，刺激强度10～80 mA，治疗时调整强度，以看到被刺激神经所支配肌肉发生明显收缩为佳。本组治疗时间25～120天。刺激时间每日1次，每次30分钟，2周为1疗程，间隔 4天。

　　结果：本组病例在行治疗1～2个疗程后均开始出现程度不同的神经恢复表现，8例臂丛神经伤者有5例在治疗2个疗程后感觉肌力无明显进行性恢复，遂行手术探查，另有2例桡神经损伤，1例正中神经损伤者亦行手术探查，术中见神经受损处均被增生的瘢痕组织压迫变细。术后切口拆线即再行电刺激治疗，除2例臂丛神经损伤者无改善外，其余6例的感觉、肌力障碍均有明显恢复。6例马尾神经损伤者治疗前均存在不同程度的大、小便障碍，下肢痛觉减退及肌力减退，治疗后有4例完全恢复正常，2例有明显改善。所有患者治疗前、后肌电图检查对比，其中7例已近似正常，17例波型均有明显进步，由治疗前的无电位，至出现新生电位及单纯相，仅3例无变化。