对于早泄的诊断方法介绍

　　对于早泄的诊断方法介绍

　　早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成人男性的35%～50%，占射精障碍患者的90%。

　　1、早泄的各种分类法：

　　1943年Shapiro将早泄分为2型，即：A型(Type A)老年人，早泄伴有勃起障碍;B型(Type B)年轻人，性欲和勃起功能正常而有早泄。1969年Cooper将早泄分为3型，即：I型(Type I)青春期后，发生的原发性早泄，不伴有勃起障碍，但有与心理性不安感有关的早泄;Ⅱ型(Type Ⅱ)勃起障碍和心理性不安有关连，突然发生早泄;Ⅲ型(Type Ⅲ)心理性不安感虽不明显，却伴有性欲减退和勃起障碍而逐渐发生的早泄。1989年Godpodinoff将早泄分为2型，即：原发性早泄，是指自从首次性生活开始即有早泄;继发性早泄，是指过去曾有过正常射精功能的男子，以后逐渐出现早泄。

对于早泄的诊断方法介绍

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　　2、临床检查与诊断：

　　早泄可以通过询问病史容易诊断。了解其发病原因对治疗有一定的指导意义。经过面谈和性生活的调查，充分了解病情;进行泌尿科常规检查和必要的实验室检查来判定有无包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等其他诱发原因，以便对症治疗。特殊检查方法包括精神心理性个性检测法、阴茎震动感感觉度测定法、阴茎背神经躯体性感觉诱发电位测定法、球海绵体反射潜伏期测定法。

　　(1)精神心理学分析法：

　　简易精神心理学分析法 (SCL-90-R)，普通泌尿科医师也易于使用。简易精神心理学分析法，包括身体化、强迫症、敌对心、抑郁、不安、恐怖不安、对人疑心、偏执症、精神症等9个精神心理方面的症候群，90个问询项目，各项目代表一个精神心理症状。被检查者根据自己前一周的性生活经验，依次在问询表上标记没有(0)、有一点 (1)、有(2)、较严重(3)、很严重(4)等五个评价点。结果分析时，将9个症候群的各个评价点作统计学分析，得出症状评点数，并制成图表，按照标准评价方法进行分析。如果某个症候群的症状评点数超过标准值70时，即可判断为异常。某个症候群的症状评点数大于全体评点系数(5)时，则可判断为异常趋势。[page]

　　(2)阴茎震动感感觉度测定法：

　　阴茎震动感感觉度测定法，可以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性。这种检查方法操作简单，价格低廉，是一种非侵袭性检查手段，方便使用。检查方法：应用阴茎震动感感觉度测定器。首先，检查者用触觉器轻柔地接触被检查者的食指腹侧，并逐渐增加震动强度，让被检查者报告第一次体会到的震动感，此时记录仪表显示的阈值。这一过程要反复进行，并逐渐增加强度或减少强度，直到被检查者充分理解。几次检查得出的震动感阈值结果相等时，须作记录。然后，使用同样的方法依次测定阴茎体部两侧、阴茎头、阴囊，记录其测得的震动感阈值。

对于早泄的诊断方法介绍

　　(3)阴茎背神经躯体性感觉诱发电位测定法：

　　阴茎背神经躯体性感觉诱发电位测定法，是用电刺激阴茎背神经末梢，并在头皮记录脑电波变化，以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢之兴奋性的比较客观性检查方法。检查方法：此项检查，通常使用电生理分析仪检查。被检查者取仰卧位，将刺激电极阴极放置在阴茎近端，阳极放置在阴茎远端，接地极放置在耻骨联合上部。利用脑电波记录针形电极，并将活性电极放置在国际脑电波记录位点10～20的中间点(Cz)后方 2cm处，基准记录电极则放置在距离鼻根点到喉头点的30%处的Fz位点，刺激时间为 0.05s，频度为3次/s，刺激强度从零逐渐增加，直到被检查者不感觉到疼痛为止。此时记录脑电波波型，分析躯体性感觉诱发电位潜伏期和振幅。

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　　(4)球海绵体反射潜伏期测定法：

　　球海绵体反射潜伏期测定法(BCRSEP)，是用电刺激阴茎表皮，并在球海绵体肌利用肌电图作记录，以评价躯体神经反射弧的检查方法。检查方法：被检查者取膀胱截石位，在阴茎近端放置刺激电极的阴极，阳极放置在阴茎远端，利用同心圆针电极，插入左右球海绵体肌内，测定肌电图变化。这项检查有助于神经性勃起障碍的分析，但因特异性较差，对早泄的分析却有待于进一步研究。