职业性皮肤癌是最早发现的职业肿瘤,约占人类皮肤癌的 10% 。职业性皮肤癌与致癌物的关系,往往最直接、最明显,常发生于暴露部位的接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物质有:煤焦油类、沥青、石蜡、氯丁烯、砷化物等。煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最常见。在煤焦油类物质中,主要含致癌力最强的苯并( a )芘及少量致癌性较弱的其他多环芳烃。
接触无机砷化物可诱发皮肤癌。临床表现为,早期见四肢及面部皮肤出现过度角化、色素沉着、溃疡形成。这些变化属于癌前病变,进一步发展成扁平细胞角化癌或腺癌。据湖南对某砷矿调查, 1976 ~ 1998 年间共发现皮肤癌 16 例,占恶性肿瘤病例的 8% ;而肺癌并发皮肤癌者约占 1/4 。
流行病学调查表明,长期接触 X 射线又无适当防护的工作人员患皮肤癌增多,潜伏期为 4 ~ 17 年,多见于手指。临床表现为:早期见皮肤呈局灶性增厚,有较深的皱纹与擦损、局部萎缩、皮肤色素加深或减退、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面成沟并凹陷,有时可出现溃疡,在皮炎的基础上出现癌变。
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