家长们请注意！小儿输液的各种反应处理及预防

　　小儿输液时，发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞等输液反应时有发生。临床以发热反应最多，主要表现高热、寒战、心慌、气短、颜面苍白、口唇紫绀、四肢冰冷、呼吸困难、血压下降，严重者可致休克，危及患者生命。其影响因素有：①不合理用药及药物配伍不当，合用药过多各药的热源迭加超过阙值而引起热源反应;液体本身或加入药物质量不合格，药液存在不稳定性因素。②输液器材带有致热源。③操作过程中未严格执行无菌操作原则。④输液速度掌握不当。⑤由于个体差异，病人对热源和药物的反应是有差别的。机能状态低下或免疫功能低下者，其机体对有害因子的抵抗力下降，易引发输液反应。⑥环境、气候因素、空气污染等外原性致热源进入机体可致热源反应。

　　输液反应的处理

　　发热反应轻者(发热在38℃左右)可减慢输液速度或停止输液，重者应立即停止输液，高热者给以物理降温，给予抗过敏药物。保留剩余溶液及全部输液用品以备进行检查。发生急性肺水肿者应立即停止输液，使其端坐、两腿下垂，给予高流量(6～8L/min)吸氧，酒精(50%～70%)湿化，给予镇静剂、强心药等处理。必要时行四肢轮流结扎，用止血带或血压表气囊行适当加压，以阻断静脉血流，从而减少回心血量，缓解肺水肿。静脉炎应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感染应使用抗生素。空气栓塞应立即使病人取左侧卧位和头低足高位，以使进入右心室的气体浮向其足部，避免阻塞肺动脉出口，经心脏跳动将空气混为泡沫，分次、小量进入肺动脉，同时给予吸氧。严重时可通过中心静脉导管抽出空气。

　　输液反应的预防

　　严把药品、材料质量关：配制药品前仔细查对药品名称、包装、颜色、澄明度等，检查有无杂质、絮状物，检查瓶盖有无松动、裂纹等，输液器应放在干燥、清洁处。配制室的消毒、洗手、加药、静滴等必须严格无菌操作。对有刺激性的药物要充分稀释，严格按操作程序配药，配制过程中要注意加药顺序，有乳剂、胶体溶液时，各种药品温度差别不能超过5℃;配制的混合液最好放置l0min;输液前必须排净空气。除药物说明书中明确可以合用的药物外，其余品种尽量不要混合使用;溶媒选择也很重要。医务人员应加强对新药、新剂型的学习。