如何正确诊断发育迟缓

　　有些家长经常询问如何检查孩子的生长发育情况，还有的人问，他的孩子发育是否正常诸如此类的问题。首先您要清楚小儿生长发育包括两大部分，其一体格发育，其二是神经心理发育(俗称智力发育)，当两者发育均正常时可称为健康儿童。体格发育包括体重、身长、头围、胸围等近10项内容。其中体重、身长是重要的指标。而体重又是观察小儿体格发育最灵敏的指标，每位家长都经常给小儿称体重。

　　【检查】

　　体重是身体各器官、组织、体液的总重量。一般情况下6个月以内的小儿最好每月测查一次，6个月至1岁每3个月测量一次，1岁以上每半年测一次，3岁以上每年测一次。测量体重最好选用杠杆称，测量前要检查零点，应脱去小儿外衣、鞋和帽子，年长儿尽量排空小便，这样称出的数值较为准确。正常新生儿出生时体重就在2500克以上，如果低于2500克为低出生体重儿，若等于或超过4000克为巨大儿。刚刚出生的新生儿由于多睡少吃、呼吸、皮肤蒸发及大小便的排出导致体重下降，这种情况医学上称为生理性体重下降，在生后 3—4日体重下降最低点，一般不超过出生时体重的7%—8%，以后逐渐增加，每天增长25—30克，7—10天恢复到出生时的体重。

　　身长(高)是测量小儿头顶至足底的距离。3岁以内小儿测量时取卧位姿势，因此称身长，3岁以后要采取立正的姿势称身高。测量身长时应脱帽、鞋、袜。3岁以内的小儿身长与营养和疾病有着密切的关系。3岁以后身高受种族、遗传和环境的影响较为明显。身长与短期营养变化不明显，但是与长期营养状况有一定的关系。

　　【鉴别】

　　1.自闭症：大部分具有认知功能障碍，很少有运动障碍，部分孩子表现为进行性加重，有明显的性别差异，虽然原因不明，但我倾向于代谢或某些酶的异常，治疗的重点应放在培养孩子生活或生存能力上，开发脑内业已存在的功能，对于部分多动且进行性加重的孩子，建议做动态脑电图检查，不能忽视癫痫的存在，也许就是癫痫失神小发作的恶果。

　　2.脑瘫：指出生前或出生后一个月之内发生的慢性非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍或姿势异常。很少有认知功能障碍，引起脑瘫的原因很多，其中早产大约占60%，其他可有窒息、出血、核黄疸、遗传、感染等。

　　3.神经发育迟缓：在疾病诊断分类里原本没有此诊断，但临床上对2岁以前的孩子医生很难武断诊断脑瘫，也许孩子天生说话走路较晚，在此背景下医生更习惯用神经发育迟缓作为结论，表现为运动功能、认知功能、语言和其它各方面能力均不同程度下降，治疗的重点应放在全面促进脑神经发育方面，高压氧、药物、训练都是不错的选择，针灸、按摩意义要差些，预后相对较好。

　　4.缺氧性脑病：这里主要指癫痫、外伤、感染、窒息等引起的脑器质性或功能性改变，重点是原发病的治疗，同时高度关注脑功能的康复治疗。

　　当小儿体重及身长不按规律增长，说明可能喂养方法不当，过胖时可能营养过剩，增长缓慢或不增长可能是食物质量欠佳或者疾病所致影响小儿体格的发育，应该积极查找原因采取措施。