病例:男性,56岁
主诉:周身浮肿1个月,加重并少尿,气短2天。
现病史:1个月来无诱因眼睑及双下肢浮肿,化验尿蛋白(++++),原医生按“肾病综合症”给与泼尼松60mg,日口服一次,雷公藤多苷20mg,日3次口服及利尿等对症治疗,水肿有所消退。两天前尿量减少,200~300ml/日,水肿加重。扩容,利尿效果不明显,且出现气短。发病以来无发热,食欲下降,大便正常。既往无高血压.心脏病.糖尿病.肝炎等病史,无药物过敏史。
体格检查:体温36.6,脉搏126/分,呼吸24/分,血压120/90mmhg。皮肤无皮疹,出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及。颜面浮肿,轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染。颈静脉无怒张,胸骨无压痛。双肺下野叩诊略浊,听诊闻及中小水泡音。心界不大,心率126/分,心率规整,心音低钝,无杂音。腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿。
辅助检查:尿常规:蛋白(+++),RBC3~5个/HP,比重1.008,尿蛋白定量6.9g/24h,尿本周氏蛋白阴性,Hb100g/L,TG1.95mmol /L,TCh8.36mmol/L,FBS5.6mmol/L,TP36g/L,ALB20g/L,BUN22.4mmol/L,Cr567.4umol /L,血尿酸256um/L,K7.2mmol/L,Ca2.2mmol/L,ANCA.ANA.抗ds-DNA抗体及抗GBM抗体均阴性。B超示双肾增大。
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该患者的诊断及诊断依据?
病人为何会发生ARF?该如何治疗?
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