呕吐的中西医治疗方法

　　呕吐是临床常见症状，恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现 表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。

　　一、呕吐的西医治疗

　　1.禁食6～8小时。轻度或中度脱水可服“口服补液盐”，多次少量服，多数病儿能纠正脱水和酸中毒。如不能纠正或患儿对“口服补液 ”不能耐受，最好的办法是根据血生化检验进行静脉输液矫治。

　　2.治疗原发病。外科梗阻性疾病，应施行手术解除梗阻段。如为内科性呕吐，即应治疗原发病。如婴儿喂养不当，咽下大量气体，应在喂奶后将患儿俯在母亲肩上，拍背，使患儿打嗝，排出气体。

　　3.应当服用止吐药。最安全最有效的药物为吗丁啉，每次每公斤体重0.3毫克，每日3次，饭前15～30分钟服用。

　　4.再发性呕吐在禁食期间可少量多次饮凉开水或冰水，喝温水易引起呕吐。

　　二、呕吐的中医治疗

　　1.外邪犯胃治则：疏邪解表，芳香化湿。

　　方药：藿香正气散为主。

　　蕾香9克紫苏9克白芷6克大腹皮9克厚朴6克半夏9克陈皮6 克白术12克茯苓15克生姜3片大枣5枚甘草3克随症加减：宿滞，胸闷腹胀者，去白术、甘草、大枣，加神曲9克、鸡内金9克，以消导积滞;寒热无汗者，加防风9克、荆芥9克，以祛风解表;夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦口渴者，去香燥甘温之药，加黄连3克、佩兰9克、荷叶9克，以清暑解热;如感受秽浊之气，突然呕吐者，可先吞服玉枢丹，以辟浊止呕。

　　2.饮食停滞治则：消食化滞，和胃降逆。

　　方药：保和丸为主。

　　山植9克神曲9克半夏9克茯苓12克陈皮9克连翘9克莱菔子12克随证加减：腹满便秘者，可加大黄9克(后下)、枳实9克、厚朴6克，以导滞通腑，浊气下行，则呕吐可止;胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，加付茹10克、生姜3片，以清胃降逆。

　　3.痰饮内阻治则：温化痰饮，和胃降逆。

　　方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

　　半夏12克生姜3片茯苓15克桂枝6克白术15克甘草6克随症加减：脘腹胀满者，去白术，加厚朴9克、大腹皮9克，理气除满;呕吐清水痰涎多者，加牵牛子、白芥子各2克，研未装胶囊，每日分3次吞服，可增强化痰蠲饮之力;痰浊上蒙，症见眩晕呕吐者，可加天麻10克、代赭石12克、权实9克，以化痰降逆;

　　痰郁化火者，可加黄连3克、全瓜萎12克，以清热化痰，和胃止呕。

　　4.肝气犯胃治则：疏肝和胃，降逆止呕。

　　方药：四逆散合左金丸加减。

　　柴胡9克积壳6克白芍12克黄连6克吴茱萸10克半夏6克苏梗6克郁金12克茯苓12克甘草3克生姜3片随症加减：口苦嘈杂，大便秘结者，稍加大黄9克(后下)、枳实9克，以通腑降浊;热象较甚者，加竹茹9克、栀子12克，以清肝降火;暧气呕逆严重者，加旋覆花9克、代赭石12克，以降逆止呕。

　　5.脾胃虚寒治则：温中健脾，和胃降逆。

　　方药：理中尤为主。

　　党参12克白术12克干姜3克甘草6克茯苓15克砂仁3克(后下)陈皮9克半夏9克随症加减;呕吐清水不止，院冷肢凉者，可加附子9克(先煎)，以温阳止呕;兼呕吐涎沫者，可加吴茱萸3克，以温中散寒，降逆上呕。

　　6.胃阴不足治则：滋养胃阴，降逆止呕。

　　方药：麦门冬汤加减。

　　党参12克麦冬15克半夏6克竹茹6克粳米20克天花粉12克知母9克甘草3克大枣5枚随症加减：口干明显者，可加石斛15克，以清热生津;大使干结者，可加火麻仁15克、桃仁9克，以润肠通便;兼郁热者，可加黄连3克，以清热除烦。