可能很多家长通过电影电视,报纸杂志了解过血液透析,知道这是治疗肾病的一个方法。简单的来说,就是将人体的血液引到体外,通过一台机器将自身不能清除的有毒物质、水、炎性介质等排出体外。
在我科,小儿肾脏疾病较为常见,在治疗肾脏疾病方面血液透析应用较多。首先,血液透析对于肾功能衰竭是优选的治疗方法,另外,小便持续减少、电解质持续紊乱、过敏性紫癜持续不退甚至进行性加重的患儿均可考虑行这一治疗方法(当然,不同的病情应用细节并不相同)。
在正式上机前半天或是一天,我们会帮患儿在大腿根部或是脖子上放置一根管子,目的是通过这根管子将血引出来。由于管子足够长,就和平时打在孩子小手上的留置针一样,单纯的放置不会引起疼痛,也不用担心孩子的活动会导致管子脱落,但是,自己用手拔的话,即使是小孩子,也一样拔得出来。对于小便持续减少的孩子来说,管子放置的时机越早越好,因为小便不出,就意味着身上越来越肿,这和打针一样,越胖的孩子血管越难找,也就越不好打针。我们的静脉置管也一样,是通过我们手的触感以及经验来定位。有些肿的孩子,身上一按一个坑,可能还好些。但有些孩子身上的肿,皮肤撑得很紧,不好按,往往整整一针下去都碰不到血管。所以,对于浮肿少尿需要上机的孩子来说,越早用越早解决问题,孩子少受罪,家长其实变相的也少花钱。我们算过这样一笔帐,上一次机子大概需要3000块左右,而采用保守治疗的话,需要白蛋白、利尿剂,有时候甚至是持续微泵输入,而需要上机解决的问题,利尿剂绝不是只用一两天可以解决的,那么3、5天的药挂下去,住院费用、伙食费、家长的误工费,以及其他伴随住院出现的费用加在一起,远远不止3000块这么些。而水肿的减轻,对于其他口服药物的吸收是有帮助的,可以使其尽快发挥效用,缩短急性期时间,也就减少了住院时间,降低了花费。
另外,有些家长陷入了这样一个误区,认为这么大的花费,是可以治好肾脏病。其实,想想就明白了,肾脏是帮助我们身体排出废物的保洁员,而它不干活了,我们就只能找个临时工,也就是我们的血透机帮助排出这些废物。有了临时工帮忙,正式员工只能会更偷懒,就更不要指望它和好的时候一样干活了。当然,如果要换个“保洁员”,让“临时工”转正,也是可以认为,这是治疗疾病根本的一个手段。
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