重症肌无力

重症肌无力的治疗流程图

时间: 2013-03-25 15:36 来源: 求医网编辑: 求医小编

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阶段	心情曲线	治疗方法	是否需要检查	拍片	药物
单纯眼肌型 MG	仅表现为眼外肌麻痹,无其他肌群受累和电生理检查的证据。	病初可使用胆碱酯酶抑制剂治疗,剂量应个体化,如果疗效不佳可联合使用糖皮质激素,预防向全身型MG转化。注意病情加重及时就诊。	做好定期去医院检查，可行疲劳试验，如出现症状，需到医院就诊治。花费不多100元左右。	必要时可行肌电图及胸腺影像学检查。	胸腺切除手术效果不佳，多采用新斯的明，溴吡斯的明治疗，病情严重者可酌情加量，也可加用中药治疗。一年花费400-800元左右。
全身型MG	ⅡA型：四肢肌群轻度受累,常无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活能自理。ⅡB型:中度全身型,四肢肌群中度受累,通常有咀嚼、吞咽和构音困难,自理生活困难。	通常在使用胆碱酯酶抑制剂的基础上,联合使用免疫抑制药物治疗。注意免疫抑制剂的副作用。	做好自我预防，自我监测病情变化，需行低频重复神经电刺激，单纤维肌电图等，必要时可行血清学抗体检查。花费约800元。	胸腺影像学检查。	部分患者可有一过性病情加重,甚至需行气管插管或气管切开,激素效果不佳可选用大剂量丙球冲击治疗。若用丙球花费在3200左右/次，血浆置换约5000元/次
MG危象	呼吸肌功能受累导致严重呼吸困难状态,危及生命。	应积极行人工辅助呼吸,包括正压呼吸、气管插管和气管切开,监测动脉血气分析中血氧饱和度和二氧化碳分压情况。注意预防感染。	检测患者生命体征，血、尿、便常规，电解质，血气分析，痰培养等。花费在1500-2000元左右。	可行胸腺影像学检查，了解有无手术指证。如手术，费用大概在3万元。	不同MG危象，治疗方案不同，如肌无力危象,应增加胆碱酯酶抑制剂剂量或使用血浆置换及丙球冲击；胆碱能危象,应尽快减少或者停用胆碱酯酶抑制剂。花费大概在1万-1.5万左右。