重症肌无力(MG)这是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,它主要临床特征为受累骨骼肌易疲劳。全身骨骼肌均可受累,一般包括眼外肌、咽喉肌、舌肌、颈肌和肢带肌。当出现呼吸肌无力,不能维持正常换气功能的危急状态时候,就称为重症肌无力危象。
一、由于种种原因,MG患者伴发感染的机会较普通人群大大增加,尤其是肺部感染。反过来,感染又加重MG症状,甚至诱发危象。同时,不止一种抗生素被发现可能会加重肌无力症状。临床上,当遇到MG患者合并肺部感染时,快速选择正确的抗生素至关重要。不仅要对潜在的病原体有效,又要避免加重或诱发MG危象。
二、大环内酯类抗生素也有少量诱发MG危象的报道。有2例患者曾被报道过红霉素诱发MG危象,停药后恢复。其中一例患者改善后再次低剂量使用红霉素,再次出现肌无力症状。克拉霉素也有类似报道。泰利霉素是一种新药,属酮内酯类,是大环内酯类抗生素衍生物,对于耐药的社区获得性肺炎疗效很好。但生厂商和FDA都警告不建议将其用于MG患者。虽然也有文章认为MG症状的加重可能与呼吸道感染本身有关,但证据太少,少用为妙。β-内酰胺类相对安全,偶有报道出现肌无力样反应。曾有两例病例报道了与氨苄西林有关的肌无力症状加重。作者进行了动物实验,没有诱发相关症状。碳青霉烯-西司他丁合剂有过1例相关报道。而迄今为止,头孢菌素没有出现过加重MG症状的报道。
三、提到MG症状与抗生素的关系,臭名昭著又最确凿的当属氨基糖苷类。氨基糖苷类抗生素既影响突触前膜乙酰胆碱释放,又影响突触后膜乙酰胆碱受体的功能。早在1964年,就有链霉素引发MG症状加重的报道。此外还包括新霉素、卡那霉素等。氨基糖苷类相关的无力不是MG患者独有的,还有危重病性多发性周围神经病的可能。在MG患者中,应高度避免此类药物的使用。
温馨提示:当MG患者遇上肺部感染,那么抗生素的选择是个大难题。我们可首选头孢菌素、青霉素类,次选大环内酯类,慎选氟喹诺酮类。在通过观察临床症状,尤其是24~48小时内的症状变化,再来判断药物的安全性。如果出现症状恶化,要及时更换。当疗效不佳时,我们可尝试新药。如病原学检查必需,我们可在密切监护下使用相对禁忌的药物。
重症肌无力在线咨询
更多
治疗重症肌无力最好的疗法
重症肌无力属于自身免疫性的神经肌肉接头疾病,要根据具体的表现,结合相关的肌电图等检查进行判断,给出适合的治疗方案,进行调节。本病有疲劳后无力、晨轻暮重等特点,通过疲劳试验、新斯的明实验、血清乙酰胆碱受体抗体确诊。可以通过服药控制,如胆碱酯酶抑制剂、激素等,也可以进行免疫球蛋白和血浆置换治疗,也可以根据病情的发展情况。
1个回答
患了重症肌无力并且疲劳怎么办
重症肌无力是一种神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫病。少数患者有家族史。感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠和分娩等为常见的诱因。胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物。糖皮质激素适用于各种类型的重症肌无力。静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。生活有规律,日常中注意气候的变化,以防疾病加重。注意休息,避免剧烈运动。保证充足的维生素和蛋白的摄入,清淡饮食,慎吃寒凉刺激之物,多食温补平缓之品。也可选用健脾补肾的食品以增强机体的免疫功能,如多食排骨汤、蛋类、栗子、核桃仁等。
1个回答
重症肌无力的日常护理该怎么做
你好,重症肌无力,日常平时的护理主要是预防工作传染,避免出现多器官功能衰弱,引来呼吸衰竭,致使生命危险平时防止着凉,防止加班,防止辛辣刺激食物见平时确保深度睡眠,留意歇息,平时多吃许多的纤维素性的水果蔬菜,大幅提高免疫力。平时适当消化高蛋白食物,。特别声明尽量不要吃一些含糖,含淀粉,油腻等刺激食物。
1个回答
甲亢伴重症肌无力是什么意思
"甲亢伴重症肌无力其主要临床表现有单眼睑下垂,偶见双目睑下垂,复视,眼外肌运动受限,语言欠清,嚼无力,饮水咳呛,吞咽困难,头部沉重,颈项疲軟,两臂上举无力,上楼困难,下楼易跌,立正困难,甚或因呼吸肌受罪而见呼吸困难,严重病人可致呼息停止下来。其特点是一做肌肉活动,肌肉很快再次出现无力。 "特别注意平时适当锻炼身体,增加身体抵抗力,注意多休息。
1个回答
重症肌无力中医治疗好不好,容易复发吗?
重症肌无力在中医上称为"痿证",病因归为五类,即肺热津伤,湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾亏虚,血虚血瘀。但这些病机是读力拥有的,同时又是互相有联系的,中医药理论上作了详细的辨证论治,同时分别以清肺滋阴、调补肝肾,强筋壮骨、调合脾胃、气血等治则导向实施调治。根据中医的辨证论治推测,重症肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下沉,脾虚失运,肾虚失固,筋脉肌肉失养,脏腑功能失调,而肌肉痿软无力。同时,由于肺脾肾虚,卫外失固,湿浊内生而致外感风邪,内伤痰湿,内外合攻,严重病情,故救治时当讲究邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。在救治上首先祛邪扶正需求注意在饮食方面注意避免暴饮暴食,不能吃的太咸,也不能吃高脂肪油腻的食物。
1个回答
葵扇籽能和治重症肌无力药物服用吗?
葵扇籽是有败毒抗衰老消淤敷药的效用的。不论是做为单方动用(如加瘦肉同煮)还是做为药方动用都可以,但是如同绝大多数的中草药一样,疗效是有个体差异的,从临床诊断效果方面说这味药有效,不是说效果一定,所以你要按照自己的体质的优劣来选择如何动用,目前还没有发觉葵扇籽和西药有什么明显的毒副反映,建议可以测试,有何不适要及时停药,牢记重症肌无力是不能够停药的,而葵扇籽亦不能够做为救治肺癌的主要方法,可以放射治疗啊。需要强调的是尽量不要吃一些含糖,含淀粉,油腻等刺激食物。
1个回答