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重症肌无力合并隐球菌性脑膜炎的案例

重症肌无力合并隐球菌性脑膜炎的案例

  隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统感染。本病起病隐匿,病死率高,临床表现复杂多样,影像学及脑脊液生化检查缺乏特异性,易误诊为结核性或病毒性脑膜炎。临床诊断要点包括:①剧烈的头痛伴有明显的颅内压增高表现(早期出现视乳头水肿);②脑脊液压力明显增高(多见 200~400cnlH0),脑脊液常规白细胞计数轻中度增高,常在(100~200)×10/L,淋巴细胞为主,糖定量大多降低,氯化物含量轻至中度降低(特别是后期),蛋白定量基本正常;③包括脑脊液隐球菌乳胶凝集试验、涂片镜检及培养等病原学检查。脑脊液病原学检查是临床早期确诊的惟一证据,但首次腰穿病原菌检出率较低(<40%),若可疑隐球菌感染需及时复查。

  本例患者有重症肌无力病史,长期使用激素及免疫遏制剂,发病表现为上呼吸道卡他症状伴持续不缓解的头痛,抗感染治疗无效,较快出现神经系统体征及脑膜刺激征。第一次腰穿提示颅内压明显增高,脑脊液中白细胞总数升高,蛋白及葡萄糖含量降低,氯化物含量正常,脑脊液培养,经抗病毒降颅压治疗无效。4d后再次腰穿提示颅内压仍明显增高,脑脊液中自细胞总数明显降低,蛋白、葡萄糖及氯化物含量进一步降低,外送标本的墨汁涂片、乳胶凝集试验及本院脑脊液培养均提示隐球菌感染,故确诊本病,正规抗隐球菌治疗后患者头痛症状好转。因此对于发热伴有头痛的患者,当密切观察神经系统体征变化,尽早行腰穿留取脑脊液标本,建议常规进行墨汁涂片、乳胶凝集试验、脑脊液培养;对于颅内压明显增高且不能确定感染分类者当重复墨汁涂片等检查,动态观察脑脊液变化,一旦确诊应尽早足量使用抗真菌药物,加强对于本病的认识有助于降低误诊率。

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眼肌型重症肌无力服用激素减量后复发请问可以要怎么办才能解决...

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您说的情况考量是药物的副作用致使的,因为这个药物可以致使平滑肌痉挛,一般的药性下去以后,很快就会恢复正常的,如果有必要可以在医生指导下动用解痉的药物特别注意尽量不要吃一些含糖,含淀粉,油腻等刺激食物。...

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重症肌无力,双眼皮下坠,吃了4年啲明片, 请问此病可否根冶

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我小得的是重症肌无力病吃溴吡斯的明片吃了

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