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重症肌无力的临床特征及分型

重症肌无力的临床特征及分型

  重症肌无力是获得性自身免疫性疾病,是由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起的传递功能障碍而至的肌无力。本病有哪些特征呢?

  1. 受累骨骼肌病态疲劳 ,晨轻暮重 :肌无力在下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻。肌肉连续收缩后会出现严重无力甚至会瘫痪,休息后症状可减轻。此类病人要轻、中度活动,勿过度运动。

  2. 全身骨骼肌均受累,多以脑神经支配的肌肉最先受累。受累肌群常从一组肌群开始范围逐渐扩大。

  3. 出现复视、斜视、上眼睑下垂、重度眼球运动明显受限,甚至固定。这是眼肌受累,常为首发症状,为一侧或双外侧肌麻痹,但瞳孔括约肌不受累。

  4. 出现表情淡漠、苦笑面容、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难:说话带鼻音、发音障碍等,这是面部肌肉和口咽肌受累。

  5. 颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力,常为胸锁乳突肌和斜方肌受累。

  6. 抬臂、梳头、上下楼梯困难,这是四肢肌肉受累,以近端无力为重,感觉不受影响。

  7. 重症肌无力危象:当呼吸机受累时,出现咳嗽无力甚至呼吸困难,患者无力呼吸,这也是致死的主要原因。

  重症肌无力在临床上又可分为以下类型:

  1. 成年型

  (1).眼肌型:约为15%~20%,病变仅限于眼外肌,出现上睑下垂和复视。

  (2)轻度全身型:约为30%,可累及眼、面、四肢肌肉,生活可自理,无明显咽喉肌受累。

  (3)中度全身型:约为25%,四肢肌群明显受累,除有眼外肌麻痹外,还有明显的咽喉肌无力症状。但呼吸机受累不明显。

  (4)急性重症型:约为15%,急性起病,常在数周内累及延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸机,肌无力严重,有重症肌无力危象,需做气管切开,死亡率高。

  (5)迟发重症型:约为10%,病程达2年以上,常由(1)、(2)、(3)型发展而来,症状同(4)型,常合并胸腺瘤,预后较差。

  (6)肌萎缩型: 少数肌无力伴肌萎缩。

  2. 儿童型

  约占我国重症肌无力的10%,大多数病例仅限于眼外肌麻痹,双眼下垂可交替出现呈拉锯状。约1/4病例可自行缓解,仅少数病例累及全身。

  (1)新生儿型:患儿出生后即哭声低、吸允无力、肌张力低、动作减少。经治疗1~3个月缓解。

  (2)先天性肌无力综合征:出生后短期内出现持续的眼外肌麻痹,常有家族史。

  (3)少年型:多在10岁后发病,多为眼外肌麻痹,部分伴有吞咽困难和四肢无力。

  重症肌无力起病比较隐匿不明显,病程波动性大,缓解和复发交替出现,晚期患者休息后不能完全恢复,多数病例迁延数年至数十年,靠药物维持,少数病例可自行缓解。

  【本文由大连盛和康复医院 杨桂花供稿】

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治疗重症肌无力首选是

治疗重症肌无力的首选药是溴吡斯的明,因为重症肌无力主要是因为神经肌接头病变造成胆碱酯酶蓄积,使得乙酰胆减少而引起肌肉无力。而溴吡斯的明可以抑制胆碱酯酶,从而改善肌无力的症状。但是溴吡斯的明常引起出汗、胃痉挛、心律失常、唾液增多、精神异常等副作用,严重的患者甚至可能出现胆碱能危象和反拗危象,需控制好剂量。

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治疗重症肌无力最好的疗法

重症肌无力属于自身免疫性的神经肌肉接头疾病,要根据具体的表现,结合相关的肌电图等检查进行判断,给出适合的治疗方案,进行调节。本病有疲劳后无力、晨轻暮重等特点,通过疲劳试验、新斯的明实验、血清乙酰胆碱受体抗体确诊。可以通过服药控制,如胆碱酯酶抑制剂、激素等,也可以进行免疫球蛋白和血浆置换治疗,也可以根据病情的发展情况。

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患了重症肌无力并且疲劳怎么办

重症肌无力是一种神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫病。少数患者有家族史。感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠和分娩等为常见的诱因。胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物。糖皮质激素适用于各种类型的重症肌无力。静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。生活有规律,日常中注意气候的变化,以防疾病加重。注意休息,避免剧烈运动。保证充足的维生素和蛋白的摄入,清淡饮食,慎吃寒凉刺激之物,多食温补平缓之品。也可选用健脾补肾的食品以增强机体的免疫功能,如多食排骨汤、蛋类、栗子、核桃仁等。

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重症肌无力的日常护理该怎么做

你好,重症肌无力,日常平时的护理主要是预防工作传染,避免出现多器官功能衰弱,引来呼吸衰竭,致使生命危险平时防止着凉,防止加班,防止辛辣刺激食物见平时确保深度睡眠,留意歇息,平时多吃许多的纤维素性的水果蔬菜,大幅提高免疫力。平时适当消化高蛋白食物,。特别声明尽量不要吃一些含糖,含淀粉,油腻等刺激食物。

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甲亢伴重症肌无力是什么意思

"甲亢伴重症肌无力其主要临床表现有单眼睑下垂,偶见双目睑下垂,复视,眼外肌运动受限,语言欠清,嚼无力,饮水咳呛,吞咽困难,头部沉重,颈项疲軟,两臂上举无力,上楼困难,下楼易跌,立正困难,甚或因呼吸肌受罪而见呼吸困难,严重病人可致呼息停止下来。其特点是一做肌肉活动,肌肉很快再次出现无力。 "特别注意平时适当锻炼身体,增加身体抵抗力,注意多休息。

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重症肌无力中医治疗好不好,容易复发吗?

重症肌无力在中医上称为"痿证",病因归为五类,即肺热津伤,湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾亏虚,血虚血瘀。但这些病机是读力拥有的,同时又是互相有联系的,中医药理论上作了详细的辨证论治,同时分别以清肺滋阴、调补肝肾,强筋壮骨、调合脾胃、气血等治则导向实施调治。根据中医的辨证论治推测,重症肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下沉,脾虚失运,肾虚失固,筋脉肌肉失养,脏腑功能失调,而肌肉痿软无力。同时,由于肺脾肾虚,卫外失固,湿浊内生而致外感风邪,内伤痰湿,内外合攻,严重病情,故救治时当讲究邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。在救治上首先祛邪扶正需求注意在饮食方面注意避免暴饮暴食,不能吃的太咸,也不能吃高脂肪油腻的食物。

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