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糖尿病酮症酸中毒诊断要点

糖尿病酮症酸中毒诊断要点

  诊断DKA的要点

  (1)糖尿病的类型,如1型糖尿病发病急骤者;2型糖尿病并急性感染或处于严重应激状态者。

  (2)有酮症酸中毒的症状及临床表现者。

  (3)血糖中度升高,血渗透压正常或不甚高。

  (4)尿酮体阳性或强阳性,或血酮升高,是DKA的重要诊断依据之一。

  (5)酸中毒,较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒,并排除其他原因所致酸中毒。

  2.糖尿病酮症酸中毒的危重指标

  (1)临床表现有重度脱水,酸中毒呼吸和昏迷。

  (2)血pH值<7.1,CO2CP<10mmol/L。

  (3)血糖>33.3mmol/L伴有血浆高渗现象。

  (4)出现电解质紊乱,如血钾过高或过低。

  (5)血尿素氮持续增高。

  3.注意事项

  为迅速确定诊断,判定严重程度,寻找诱因,应重点询问病史和查体,特别注意病人意识状态;呼吸频率及强度,呼出的气味;脱水程度;心,肾功能状态;有无感染存在及应激状态等,并立即或同步做有关必要的化验检查。

  鉴别诊断

  1.高渗性非酮症糖尿病昏迷:此类病人亦可有脱水,休克,昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。

  2.乳酸性酸中毒:此类病人起病急,有感染,休克,缺氧史,有酸中毒,呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  3.乙醇性酸中毒:有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  4.饥饿性酮症:因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

  5.低血糖昏迷:病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡,昏迷,但尿糖,尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

  6.急性胰腺炎:半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血,尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。

糖尿病酮症酸中毒在线咨询

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糖尿病酮症酸中毒的诊断依据是什么?

糖尿病酮症酸中毒,主要是患者是因为,血糖没压制好,致使突然性的血糖偏高,或者是因为有一定的引致因素,比方说传染没压制好,或者是异常的喝啤酒等状态,致使血糖升高过高,一般血糖在16个以上,就会再次出现糖...

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糖尿病酮症酸中毒病理生理有哪些?

糖尿病酮症酸中毒病理身理是会再次出现严重失水症状会致使患者心率放慢,循环衰竭严重情况危害性命,电解质分解代谢为了致使低钾,低钠,多脏器炎症致使脑功能遭到抑止,引起脑水肿,急性肾功能不全等。酮症酸中毒是...

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糖尿病酮症酸中毒诊断办法有哪些?

糖尿病酮症酸中毒的确诊方法主要是根据患者的血糖的情况,以及尿常规的仔细检查结果,同时融合患者的具体的临床诊断症状来协助实施明确确诊的,如果患者的空腹血糖超越,低于16.7,患者有一定的异常的消瘦,尿中...

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糖尿病酮症酸中毒诱因是什么?

如果您目前仔细检查出的是糖尿病酮症酸中毒,这种情况虽然你办到了各方面的留意,但是可能会考量你的血糖没压制好,你没定时的监测数据几下血糖的情况,如果你不定期的监测数据血糖的情况,就绝不会再次出现血糖这样...

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糖尿病酮症酸中毒的护理措施有什么?

如果再次出现了糖尿病酮症酸中毒的情况下,护理方面主要是留意,让患者获得良好的歇息,同时主要是**留意监测数据几下患者的血糖的情况,留意仔细观察患者,看如何有异常的症状,及时的和医生实施汇报,来重新调整...

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糖尿病酮症酸中毒的护理措施

酮症酸中毒患者要对其性命体征实施监测数据,留意仔细观察其脉搏,血压,呼息等,仔细观察患者有否神志不清。在生存饮食上要压制糖的摄取,低糖饮食,每一小时或者两个小时要测血糖,看一看血糖震荡变动。病人要多歇...

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糖尿病酮症酸中毒护理要点是哪些?

目前再次出现口渴严重,就要考量是血糖偏高致使,再次出现嘴巴也干的情况,主要考量是有一定的失水的情况,这种情况考量主要是血糖偏高,致使再次出现了糖尿病酮症酸中毒,目前护理上面主要是留意,**,压制饮食的...

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糖尿病酮症酸中毒的主要诱因是什么?

引来糖尿病酮症酸的主要诱因就是,患者没获得良好的血糖的压制,比方说吃了许多甜的东西,或者是没及时的用降糖的药物,或者是有一定的传染,或者是有一定的过度的情绪激动,或者是有一些其他的疾病,致使突然血糖的...

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糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是什么?

糖尿病本身并不严重,但是糖尿病如果压制不好,血糖急剧的下降,就会再次出现许多的并发症,也会再次出现许多末梢神经炎,严重情况下就会致使再次出现糖尿病酮症酸中毒,这种疾病如果没获得良好的治疗,是有一定的危...

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糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是什么?

糖尿病酮症酸中毒患者特征性的表现出就是患者有一定的,多尿,同时患者会有一定的异常性的消瘦的情况的,同时,患者可能会有一定的恶心干呕,也会有一定的精神方面的异常,可能会有一定的四岁,或者是皮肤干燥尿少等...

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糖尿病酮症酸中毒的病因包括什么?

你朋友目前再次出现四肢无力,伴发恶心的情况,主要考量是血糖偏高,致使再次出现血酮体和尿酮体再次出现,致使再次出现的症状等,引来这种情况的主要的病因就是,可能会是饮食上吃了太多甜的东西,或者是喝啤酒太多...

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糖尿病酮症酸中毒症状有哪些?

你目前血糖明显偏高,而且尿中也有一定的酮体,这种情况完全可以明确为糖尿病酮症酸中毒的,您目前口中的铜臭味儿,也就是烂苹果的气味儿,就是酮症酸中毒的典型表现出的,而且患者严重情况下也会逐渐再次出现一定的...

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糖尿病酮症酸中毒并发症是怎么发生的?

糖尿病酮症酸中毒的再次发生,主要考量是血糖没压制好,致使再次出现的情况的,这种情况很容易,引来一定的晕迷,厌食等情况,也容易引发一定的脑梗,或者是心梗等情况的再次发生等,所以**压制好血糖的情况,防止...

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