糠秕孢子菌毛囊炎的治疗方法有哪些

　　糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改变，其皮损特征表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害。青壮年多见，皮损好发于胸背和上臂，皮损表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害，直径2~4mm，按痤疮治疗无效。

　　一、局部治疗

　　皮损发作时局部忌用水洗，避免搔抓，皮损部位应将毛发剪短，局部可搽杀菌、止痒的药物如发水等。伴有渗液的患者可用0.1%利凡诺溶液湿敷，每日3～4次，每次2O分钟，炎症缓解后可以用2%氯霉素乳剂、0.5%新霉素软膏以及3%碘酊外搽。

　　二、全身治疗

　　在皮损广泛而有明显脓头时，应给广谱抗生素治疗。如有条件可送脓液培养，并作药敏试验。

　　三、免疫治疗

　　慢性反复发作的患者，可用疖病菌苗注射，每周皮下注射一次，开始剂量为0.5毫升，第二次为1毫升，第三次为1.5毫升，以后每次为2毫升。一般注射后无不良反应，如伴随有发热等不适症状，就不要再增加剂量，必要时可减量或停用。

　　四、治疗原则

　　1.2%酮康唑洗剂或酮康唑霜局部使用。

　　2.损害广泛或严重者，可口服酮康唑片0.2g，1次/d，连服2周，伊曲康唑0.2g，1次/d，连服2周;或氟康唑0.1g，1次/d，连服2周。

　　3.去除诱发因素，保持皮肤清洁，健康和干燥，尽可能避免局部长期使用皮质激素等。

　　尽量去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同，以外抗真菌药物为主，可选择50%丙二醇、咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂，保留15-20分钟后再清洗。

　　糠秕孢子菌毛囊炎容易复发，复发率在百分之五十以上，原因与皮肤免疫功能低下和皮肤油脂分泌过剩有关，在治疗时，除进行抗真菌治疗外，需同时使用调节免疫的药物，比如大剂量口服胸腺肽等(须在医生指导下进行)，还需要减少皮肤油脂分泌，可口服一些抗雄激素类药物，比如螺内酯，西咪替丁(男性须在医生指导下进行，因为此两种药极少数情况下会引起暂时性的阳痿)，女性也可以选择达英35。

　　温馨提示：抗真菌治疗口服药物，**先考虑酮康唑，其次为伊曲康唑(均需检查肝功能)。外用药需选用渗透性强的药物建议联苯卞唑，其次为环丙酮胺和益康唑，中药洗液比如洁尔阴等效果也很好，外用药需交替使用，以防止产生抗药性。