酒精肝的鉴别诊断标准说明

　　酒精肝的鉴别诊断标准说明

　　肝病在我们的生活中并不陌生，生活中有些人因为工作或者是个人喜好，总是没有节制的饮酒，长期下来，就会得到肝病的光顾，而酒精肝就是其中一种比较常见的肝病，很多人好奇酒精肝的鉴别诊断方法，下面我们一起来学习一下。

酒精肝的鉴别诊断标准说明

　　酒精肝的诊断

　　诊断标准是：

　　1. 长期饮酒史：一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)换算公式= 饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8。

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　　2. 临床症状：可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

　　3. 血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。苷椡xin缓释cha结合了所有的优点于一身，既具有药物的治疗功效，又具有 缓释茶的调理作用。既缩短了治疗时间，又没有任何的副作用，治疗与保养 结合，预防与调理相融

　　4. 肝脏B超或CT检查：影像学检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在肝硬化，但不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎,且难以检出<33%的肝细胞脂肪变。弥漫性肝脏回声增强以及CT密度值降低也可见于其他慢性肝病。

　　5. 排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

　　符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第1、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。符合第1项，同时有病毒性肝炎现症感染证据者，可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎。

　　符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型如下：

　　1. 轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

　　2. 酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST或GGT可轻微异常。

　　3. 酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。[page]

　　4. 酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。

　　日常注意事项

　　1. 戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。

　　2. 营养支持：应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

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　　3. 药物治疗：

　　(1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎(有脑病者或Maddrey指数>32)患者的生存率。

　　(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。

　　(3)S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物。

　　(4)积极处理酒精性肝硬化的并发症(如门静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等)。 酒精性肝病轻重不一，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。苷椡xin缓释cha结合了所有的优点于一身，既具有药物的治疗功效，又具有缓释茶的调理作用。既缩短了治疗时间，又没有任何的副作用，治疗与保养结合，预防与调理相融。

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　　综上所述就是关于酒精肝的诊断介绍，相信通过上面的阅读，大家一定会更加了解肝病的病因，最后祝大家身体健康，生活幸福。