肠息肉的鉴别诊断与治疗方法详解

　　肠息肉是指发生在肠粘膜上的赘生物，一般分为有蒂息肉和无蒂息肉。中医认为，肠息肉与湿热下注、恶气积聚、气滞血瘀有关，西医认为与粪便、异物刺激和机械性损伤、炎症刺激、平时吃刺激性食物以及遗传有关。临床上分腺瘤性息肉、乳头状或绒毛状息肉、黑斑息肉病、幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、大肠息肉病，其中最常见的是腺瘤性息肉。

　　腺瘤性息肉：临床上有时将直肠息肉笼统称为直肠腺瘤，是直肠粘膜下腺体过度增生而成。腺瘤大小不一，小如米粒、豌豆、樱桃，大如杨梅、核桃。有蒂或无蒂，蒂长短不等，粗细不匀。随着腺瘤体积的增大，其癌变率也随之增加，无蒂息肉比有蒂息肉易于癌变，生长高位息肉要比直肠息肉易恶变，故一经发现，应及时切除为好。

　　乳头状或绒毛状息肉：此种息肉小儿少见，多见于成年人。为肠粘膜上皮组织所生。多发或单发，息肉体积较大，临床所见巨大息肉以此类居多，以无蒂者为多见，如粪便在肠道内牵拉息肉，则可使息肉根部拉长而形成蒂，但唯此蒂较粗，易出现腹泻，息肉被粪便磨破可出现大便带血，常有恶变，癌变率高达30%。

　　黑斑息肉病：是一种遗传先天性少见的疾病。患者嘴唇，口腔粘膜以及双手指出现黑色素斑点，胃肠可发现多发性息肉，以小肠者多见，有时可见大便出血，常可并发肠套叠、肠梗阻等症，癌变的机会较少。

　　幼年性息肉：亦较多见，其形状与腺瘤不易区别，表面可呈细粒状。多为单发或几个分散出现，通常有蒂，儿童多患，常生长于直肠下部。尚无癌变者。

　　增生性息肉：为粘膜增生所致，多见于中年人，无明显症状。息肉可自行消失或脱落，息肉大小一致，一般如黄豆样大，无癌变。

　　炎症性息肉：又称假性息肉，为炎症刺激所致。多同时伴有肠道炎症，如慢性溃疡性结肠炎、慢性痢疾以及血吸虫病。

　　大肠息肉病：息肉生于全大肠内，以直肠、乙状结肠、回盲部为多发区，多见于青壮年，可有家族遗传因素。

　　如排便用力牵拉肠粘膜，或者肠蠕动刺激息肉根部粘膜层松弛，可促使息肉脱出肛门外，可将配制好的消痔灵硬化剂注于息肉内，使息肉硬化萎缩自行脱落，如有蒂者，将消痔灵注于息肉蒂的根部。亦可以用手术线作息肉根部贯穿结扎后，将息肉推入肛内。或将息肉根部贯穿结扎后，用手术剪刀剪除息肉，但容易引起结扎线松脱而致大出血，还是让息肉自行萎缩脱落比较安全。