外伤性癫痫多由外源性颅脑损伤造成。可分为早期外伤性癫痫，伤后24h内发生，中期癫痫，为伤后24h～1个月内发生，晚期癫痫，受伤1月之后发生，本文将为您详述这些外伤性癫痫的发病机制。
外伤性癫痫的发病机制：
早期癫痫(即刻或近期发作)约占30%，可能与脑实质损伤，颅内出血，凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血，水肿及生化改变有关，其中，30%发生在伤后1h之内，尤以儿童多见，常为部分性癫痫发作。
有人认为早期癫痫，常预示有引起晚期习惯性癫痫的可能，中期癫痫(延期或晚期发作)约占13%，多因脑组织挫裂伤，颅内出血，脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮质额-顶中央区的损伤尤易出现癫痫，其次，颞叶内侧的损伤，包括海马，杏仁核等癫痫的易发区，可因损伤而引起神经细胞的微小化学改变，代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。
上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤，颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程，这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复，故不一定都导致反复发作性癫痫，且常属部分性发作，若对药物治疗反应较好或能自行缓解，则无需手术治疗。
Jennett(1975)指出急性颅内血肿病人出现晚期癫痫者占31%，颅脑外伤后早期抽搐者为25%，有凹陷性骨折者为15%，开放性颅脑损伤特别是火器伤，由于硬脑膜破裂，脑实质挫碎及异物存留机会较多，更易导致癫痫。
半数以上的晚期癫痫都出现在伤后1年内，约有1/5的病人是在伤后4年始有发作，后者常较顽固，晚期外伤性癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40%，颞叶癫痫约占25%，其原因常与脑膜脑瘢痕，脑内囊肿，脑穿通畸形，脑脓肿及颅内血肿，异物，骨折片有关，由于这些病变压迫，牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致癫痫发作。
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