天疱疮的治疗方法有多种,要分类、分症状采取不同的治疗方法,对于出现全身衰竭者须少量多次输血。一般患者可采取肾上腺皮质激素联合治疗,对于溃烂严重者可加用抗生素以防止并发感染。
天疱疮的多种治疗方案:
1、支持疗法:应给予高蛋白、高维生素饮食,或由静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血。
2、肾上腺皮质激素:泼尼松的起始量为120-180mg/d。或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量。对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法。
即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定(约需10周),逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗。
3、免疫遏制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的。
4、抗生素:加用抗生素以防止并发感染。
5、局部用药:口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生。局部使用皮质激素软膏制剂,可促使口腔创面的愈合。
6、酶遏制剂:各类蛋白分解酶的相应遏制剂已被证实能抵制棘层松解的产生,但尚无临床实际应用成功的报道。
7、中医中药:脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方加减。热毒炽热型可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤、甘露消毒丹、玉女煎等方加减。
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