急性播散性脑脊髓炎需要与乙型脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎鉴别,乙型脑炎有明显流行季节,急性播散性脑脊髓炎则为散发性;脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。以下是关于急性播散性脑脊髓炎的鉴别诊断。
急性播散性脑脊髓炎的鉴别诊断:
1、单纯疱疹病毒性脑炎:可散发,发病前或发病过程中可见反复的口唇疱疹,其他前驱症状不明显,以精神症状最突出,有高热和抽搐以及高颅压等症状,可很快陷入昏迷,病死率极高,脑脊液中可见出血性改变,可检出特异性IgM抗体,脑电图以额叶和颞叶变化为主,可为慢波或癫痫样发放,双侧常不对称,一侧颞叶反复出现更有意义,CT和MRI均可见额叶和颞叶的出血样改变,这些是与急性播散性脑脊髓炎不同之处。
2、流行性乙型脑炎:季节性发病,7~9月居多,虫媒传播,急性起病,表现为高热,头痛,抽搐和高颅压症状,可累及大脑,小脑,脑干和脊髓等多个部位,可表现全身中毒症状,周围血白细胞增高,以中性粒细胞居多,脑脊液早期以中性多形核白细胞为主,4~5天后可转为以淋巴细胞增高为主,发病后2周以后可检测出特异性抗体,MRI是对称性双侧丘脑,基底核病灶。
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