冠状动脉造影术中、术后如病人不配合治疗及医务人员护理观察不到位可能引起多种并发症的发生。加强冠状动脉造影病员术前准备及术前指导,术中、术后严密监护和有效的护理是减少并发症的关键。下下面介绍冠状动脉造影并发症的预防措施。
1、预防假性动脉瘤的发生:预防的关键在于准确的股动脉穿刺和正确的压迫止血方法。一经确诊应及时处理。发生的3例假性动脉瘤,立即在血管多普勒超声指导下重新徒手压迫股动脉,加压包扎24~48h。压迫止血时避免压迫静脉引起静脉血栓,避免压力过大、包扎过紧,引起下肢缺血或局部皮肤破溃、坏死,迷走神经的发生。经积极的处理,病员于11天左右治愈。
2、预防栓塞:术后严密观察足背动脉搏动情况,肢端皮肤颜色、温度和感知,同时术侧肢体有效制动12h,防止穿刺部位发生血栓形成脱落而引起血管栓塞。冠状动脉造影术后,患者需平卧24h,术侧肢体限制活动。对某些人群,可因平卧位时下肢静脉回流减慢,加之弹力绷带加压包扎影响静脉回流,故可致下肢静脉血栓形成,特别是术侧。多发生在术后24 h~48h左右。患者可有一侧下肢肿胀,皮肤略显紫色。因此,在患者制动期24 h内,应注意肢体按摩,指导患者做肌肉收缩运动等被动运动。
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