脑胶质瘤患者的术后保健注意事项

　　脑胶质瘤是脑部肿瘤中最常见的一种恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的46%，其中生长在脑室的脑胶质瘤，可以进行手术，但手术风险率较大，且术后并发症较多，还需要家属对患者在脑胶质瘤术后加强保健护理，进行悉心的呵护与照料。

　　脑胶质瘤患者的术后保健注意事项：

　　1、脑胶质瘤术后的病人应严密观察神志、瞳孔的变化。若出现不同程度的呼吸障碍，早期可表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。宜早期行气管切开。手术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄取量。若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，保持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。

　　2、根据不同部位、不彩虹质脑胶质瘤制订有效预防并发病的护理计划，并根据病情变化及时调整加以实施。如针对延髓肿瘤病人，脑瘤术后可能会发生呼吸障碍、肠胃应激性溃疡出血及继发呼吸道感染，需制订了护理计划并进行严密观察，发现该病人手术后无自主呼吸，立刻给予气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。

　　48小时后出现呼吸机高压报警，听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞，经支气管镜灌注冲洗，并在总支气管分叉之前灌注抗菌素，有效缓解了呼吸道梗阻。

　　3、呼吸道并发病预防及护理呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发病。定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤其重要。对气管切开病人，应重视手术后的早期护理，严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。

　　对使用人工呼吸机辅助呼吸的病人，为预防肺部感染，可将病人静滴使用的抗菌素残留液配成气管内滴液。如将头孢菌素类残留液加入0.9%氯化钠20ml，气管内滴药。15～20滴/次.h-1，或用头孢氨苄1.0加0.9%氯化钠20ml气管内灌注，这样既便于痰液吸出，又可保持呼吸道湿化，使肺部感染很快得到控制。同时定期做痰培养，以指导抗菌素的应用，防止菌群失调造成的霉菌感染。

　　4. 消化道应激性溃疡的预防与监护早期应用甲氰咪胍0.2～0.4g静脉注射，1次/8h，并留置胃管进行胃液监测，观察胃内容物的性状，同时注意测胃液的ph值，发现有出血征象及时处理。若出现黑便，大便潜血试验阳性。或胃管内抽出深咖啡色液体，应及时给予冰水洗胃，立止血1000 u静脉注射，1次/8h，取得较好疗效。