六大检查帮你确诊地方性甲状腺肿疾病

　　地方性甲状腺肿也就是我们过去所说的大脖子病，此病不但对身体有很大的影响，严重时还会危及生命，所以必须先确诊是否为地方性甲状腺肿疾病在进行有针对性的治疗。那么如何才能确诊地方性甲状腺肿呢，六大检查帮你确诊地方性甲状腺肿疾病，包括颈部CT和MRI检查、核素显像检查、颈部超声检查、细针穿刺细胞学检查、颈部X线检查、镜检可以帮你确诊。

　　1、颈部CT和MRI检查：

　　颈部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高，但对于胸骨后地方性甲状腺肿有较高的诊断价值。

　　2、核素显像检查：

　　核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大，放射性分布均匀，结节性甲状腺肿可见热结节或冷结节。

　　3、颈部超声检查：

　　颈部B超是诊断地方性甲状腺肿方便、可靠的方法。B超能检测出2～4mm的小结节，因此B超能发现体检触不到的结节，通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%～7%，而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。

　　4、细针穿刺细胞学检查：

　　对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查，细针穿刺细胞学检查是术前评价地方性甲状腺肿良恶性最有效的方法，敏感性为65%～98%，特异性为72%～100%。

　　5、颈部X线检查：

　　对地方性甲状腺肿病程较长，甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的地方性甲状腺肿患者应摄气管X片，以了解有无气管移位、气管软化，并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。

　　6、镜检：

　　地方性甲状腺肿病变早期，大量淋巴细胞浸润可形成淋巴滤泡，逐渐甲状腺滤泡及上皮细胞萎缩受累区域的甲状腺组织破坏，小叶结构消失，代之以广泛玻璃样变性的纤维性病变，可有少量到中量淋巴细胞、浆细胞(主要产生IgA)浸润以血管周围较多。有时可见嗜酸性细胞的聚集。被纤维化包裹的中等静脉管壁炎是地方性甲状腺肿的主要诊断要点。纤维组织中可见小滤泡数目减少，或见散在萎缩的滤泡，滤泡上皮细胞萎缩，不伴嗜酸性变。不见弥漫性淋巴细胞浸润，无淋巴滤泡形成，亦不见巨细胞和结核性肉芽肿形成。病变中的结缔组织常直接侵犯静止性的被膜和附近肌肉、脂肪、神经组织等。

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