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小儿脑积水的鉴别诊断依据

小儿脑积水的鉴别诊断依据

  与成人相比,儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化。在婴儿急性脑积水,通常颅高压症状明显,骨缝裂开,前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见,并有怒张,用强灯光照射头部时有头颅透光现象。叩诊头顶,呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征。 因此小儿脑积水需与以下疾病进行鉴别诊断。

  1、慢性硬膜下积液或血肿:常有产伤史,病变可为单侧或双侧,常有视盘水肿,落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可鉴别。

  2、新生儿颅内肿瘤:新生儿颅内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水,脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。

  3、维生素D缺乏病:头围可增大呈方形颅,前囟扩大,张力不高,且具有维生素D缺乏病的其他表现。

  4、先天性巨颅症:无脑积水征,落日征阴性,脑室系统不扩大,无颅内压增高,CT扫描可确诊。

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