女性外阴部良性肿瘤比较少见,通常分为两类,一是由上皮来源的肿瘤,有乳头状瘤、色素病和汗腺瘤;二是中胚叶来源的肿瘤,有纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、血管瘤与淋巴管瘤等。由于肿瘤的来源不同,其病因病理亦不相同。 外阴汗腺瘤:是来源于大汗腺的良性肿瘤,多发生于大阴唇及肛周,发生于小阴唇、阴阜者较少。以下关于外阴良性肿瘤的诊断指标。
外阴良性肿瘤的诊断依据:
1、外阴肿瘤多属表在性,但由于位置隐蔽,不易察觉,更不引起重视。因此,早期诊断,早期治疗是防癌的关键。临床检查时,应详细询问发病过程,全身主要疾病及其相互关系。并注重视诊观测肿瘤或溃疡的部位、大小及周围边缘的形状,表面光滑、粗糙,还是凸凹不平。皮肤或粘膜的颜色有无改变,有无分泌物及微裂等。同时配合触诊,们清肿瘤的软硬度及基底的活动性。双侧腹股沟淋巴结是否肿大,活动性如何。阴道、宫颈、子宫、附件等有无病变。
2、化验及病理检查,是本病诊断的关键。 活体组织切片检查: 甲苯胺蓝(toluidine)染色试验:清拭后用l%甲苯胺蓝溶液涂擦,待干后,再用l%醋酸溶液脱色,如有非典型增生,原位癌或浸润癌,则病区不脱色,为阳性。说明不全角化细胞着色所致; 激晶法:用新型的胆笛型晶液材料,粘附肿瘤部位。根据病区体温升高的变化,呈现不同色斑,以诊断肿瘤的性质。此法简便易行,快速,适应于表浅肿瘤,符合率达80%。
3、外阴部的平滑肌瘤诊断比较容易,但重点是排除肉瘤变,以避免误诊。首先观察肌瘤的大小:根据Tavqggodci的资料,肌瘤超过scm直径,肉瘤变或复发的机会就较多;其次是肌瘤轮廓是否清楚:若肌瘤周边假包膜清楚,很容易核出,则恶变少。相反,则恶变机会多;核分裂的频度:细胞分裂相越多,恶变的可能也越大;富细胞的程度:富细胞并不代表肌瘤恶变,但可表示细胞增生活跃,可以说是肉瘤变的前驱变化,必须慎重对待。
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