偏头疼属于常见的一种原发性头痛类型,一般偏头疼患者会出现头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛等情况,严重伤害偏头疼患者的健康,所以积极治疗偏头疼很重要,目前治疗偏头疼常用的方法就是药物治疗。
轻-中度头痛:单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如无效再用偏头疼特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头疼急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规用于偏头疼的治疗,但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例,如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头疼,则可给予哌替啶治疗以终止偏头疼急性发作。
中-重度头痛:可直接选用偏头疼特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物,以尽快改善症状,部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者,仍可选用NSAIDS。
①麦角类制剂:为5-HT1受体非选择性激动剂,药物有麦角胺(ergotamine)和二氢麦角胺(dihydroergotamine,DHE),能终止偏头疼的急性发作。
②曲普坦类:为5-HT1B/1D受体选择性激动剂,可能通过收缩脑血管、遏制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递,进而发挥止痛作用。
常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩,大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用,严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外,如麦角类和曲普坦类药物应用过频,则会引起药物过量使用性偏头疼,为避免这种情况发生,建议每周用药不超过2~3天。
伴随症状:恶心、呕吐是偏头疼突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应,因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的,对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使偏头疼患者镇静和入睡。
以上就是治疗偏头疼的具体方法,相信大家已经有所了解,只要各位偏头疼患者积极接受治疗,坚持治疗,生活中做好预防工作,那么治疗偏头疼的效果还是比较好的。
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