早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：
1.连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;
2.是否有一期或二期梅毒的症状史;
3.其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;
4.基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。
鉴别
1.生殖器疱疹
初起为微凸红斑，1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1～2周后可消退，但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。
2.下疳样脓皮症
病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大，但皮损愈后即消退
3.软下疳
也为性病之一，有性接触史，由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3～4日)，发病急，炎症显著，疼痛，性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物，可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。
【本文由重庆二建医院供稿】
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