功能失调性子宫出血，简称功血，系指由于HPOU轴(Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU)功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。下面介绍本病的病理改变有哪些。
一、无排卵型功血子宫内膜病理改变
(一)增生型子宫内膜：多见。组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。
(二)腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状(Swiss cheese)结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。
(三)腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。
(四)非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。
不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上，占所有功血的30.8～39.4%。(31篇文献，4850例功血分析)。并认为：腺瘤型和非典型内膜增生过长，为子宫内膜癌前病变，应引起临床医师足够重视并施以积极的治疗。
二、排卵型功血子宫内膜病理改变
(一)不规则成熟型子宫内膜：检出率21%。系黄体功能不健，孕酮分泌不足所致。临床呈现黄体期缩短，月经频发。月经前内膜检查呈现分泌化和分泌化不完全内膜并存现象。特点是血管周围内膜分泌化正常，而远离血管内膜分泌化不完全，腺体发育不良，轻度弯曲，腺上皮分泌少，细胞核呈长椭圆形。间质无蜕膜反应。
(二)不规则脱卸型子宫内膜：检出率11%。系黄体萎缩不全，孕酮持续分泌然量不足，乃致经期延长、淋漓不止。若于流血5天后内膜检查，可见一种退化分泌相内膜和新增生内膜混合或并存组织象。分泌反应之腺体呈梅花状或星状。腺上皮胞浆丰富、透明、核固缩，间质致密，螺旋小动脉退化，某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌瘤和内膜息肉时。
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功血有什么症状
在妇科功血有青春期功血和围绝经期功血之分。两种类型的表现有相应的差异。青春期功血：表现为初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。更年期（围绝经期）功血：表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。
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什么导致青春期功血
女性青春期下丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用有缺陷，卵泡刺激素持续处于低水平，无法促进排卵性LH高峰的形成，导致无排卵，也称为无排卵功能失调性子宫出血。治疗主要包括止血和调整月经周期。性激素通常用于止血和调节月经周期。青春期一般不提倡使用促排卵药物，有生育要求的无排卵性不孕患者可根据病因采取促排卵治疗。
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功血治疗到底是什么
功血又称为功能失调性的子宫出血或者是异常子宫出血。功血的治疗方法要根据导致功血的原因来进行辨别，功血最常见的是青春期功血、更年期功血以及生育年龄的功血。对于青春期功血来说往往是由于女性的下丘脑垂体卵巢轴还没有发育完善，在这个时候容易出现月经的紊乱，一般在月经来潮一到两年的时候会有这样的症状，随着女性年龄逐渐增加，卵巢轴的功能逐渐的完善，功血往往会自行的痊愈，因此青春期功血的治疗方式主要是采取止血和调整月经的方式。对于更年期功血，首先要采取止血调整月经，另外要明确是否有病变，避免异常的子宫内膜增生导致子宫内膜癌和癌前病变的发生。而育龄期的女性的功血要根据卵巢激素水平的变化来进行调整，可以使用孕激素来转化子宫内膜进行治疗。
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功血症的手术治疗是切除子宫吗？
功血症的手术救治不一定是摘除子宫。功血症的手术救治抱括：①刮宫（刮出物实施病理仔细检查）；②子宫内膜祛除术；③子宫切除术。功血症需要有实施子宫切除的大概有五分之一。您的具体治疗方案以及如何需要有摘除子宫，您可以详细的寻问您的主治医师。需要强调的是注意性生活卫生，适当的控制性生活，坚决避免婚外性行为和避免经期性交。
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青春期功血该怎么治疗
青春期功血指的是无绝经性的功血，又叫功能性的子宫出血，主要是由于卵巢的功能内分泌失调引来的，主要的症状是阴道再次出现不规则的破皮，经量或多或少，经期时间过长。在救治方面，主要采用时的是雌激素和孕激素的联手救治，也可以喝中药救治，可以做几下中药方面的人工周期。需要声明注意平时多吃清淡的蔬菜水果，避免饮用咖啡、酒。
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治疗功血的中成药好吗？
有贫血跟你功血关于的，根据年龄恐怕青少年功血了，光是中成药调养功血效果不好的，目前先化验激素六项，妇科B超仔细检查内膜厚度确认功血原因了，需要有用激素类用药调养功血了，月经量多易再次发生贫血的，目前先改正功血后再消化铁剂救治贫血。需要声明注意平时要在医生的指导下用药，不要吃一些过于燥热的食物。
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