难治性癫痫可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症，成人以常见的复杂部分性发作为代表。
1.Lennox-Gastaut综合征
又称失神发作变异型，占小儿癫痫的5%～10%，约36%有明确病因如产伤，脑外伤和脑炎等，主要临床特点：
①发作形式多样，常见不典型失神发作(17%～60%)，失张力猝倒发作(26%～56%)，肌阵挛发作(11%～28%)和强直性发作(17%～92%);
②常伴智力发育迟滞;
③EEG可见1～2.5Hz两侧同步棘慢波发放;
④AEDs疗效差，可控制率仅为0～20%。
2.婴儿痉挛症
又称West综合征，常于婴幼儿期起病，可由胎儿期，围生期及出生后多种病因引起，如脑缺血及缺氧，产伤，外伤，中枢神经系统感染，代谢障碍和结节性硬化等，表现短暂多发性强烈肌强直或阵挛性发作，常见鞠躬样，点头样，Mom反射(拥抱反射)样痉挛发作，每次发作持续1～15s，常连续发作数次至数十次，睡醒后和临睡前发作密集，伴出汗，面红和喊叫，半数患儿伴GTCS，失神发作等，多数伴智力发育迟滞，EEG呈高度失律 (hypersarrhythmia)，对AEDs反应差，控制率仅为40%～50%。
3.复杂部分性发作
约70%由颞叶病灶引起，约30%由额，顶和枕叶病灶引起，主要表现精神行为异常，旧称精神运动发作 (psychomotor seizure)，发作时伴意识障碍是突出的特点，常可继发全面性发作，常见类型：
①特殊感觉性发作：如幻嗅(钩回发作)，幻视(视物变大，变小，变远，变近和失真感)，幻听及幻味等;
②内脏感觉性发作：如胸腹热气上涌感，心悸，腹痛，便急感等;
③记忆障碍发作：如陌生感，熟悉感(似曾相识，旧地重游等);
④情感障碍发作：如恐惧，焦虑，欣快，愤怒等;
⑤思维障碍发作：如强迫思维，妄想等;
⑥自动症：简单自动症表现行为自动症，口咽自动症，复杂自动症表现夜游症和漫游症等。
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